การคำนวณขนาดยา Carbocysteine Lysine salt คำนวน keep scale ที่เท่าไหร่ ทำไมแพทย์เฉพาะทางเด็ก keep กันสูงๆ 50 mg/kg/day up ?

คำตอบ

Carbocysteine เป็นยาละลายเสมหะ สำหรับ carbocysteine ที่อยู่ในรูปเกลือ lysine (lysine salt) มีคุณสมบัติในการละลายน้ำดีขึ้น จึงเข้าสู่กระแสโลหิตเพื่อไปออกฤทธิ์ได้มากขึ้น โดยยังรักษาระดับคงที่ของการออกฤทธิ์ของยาได้อย่างต่อเนื่อง [1] ทั้งนี้ carbocysteine lysine salt monohydrate 2,700 mg เทียบเท่ากับ carbocysteine 1,409 mg [2] เมื่อพิจารณาขนาดยารับประทานที่แนะนำของ carbocysteine อ้างอิงจาก Micromedex รวมถึงเอกสารกำกับยาของผลิตภัณฑ์ซึ่งใช้เกณฑ์อายุ (ไม่พบข้อมูลการคำนวณขนาดยาที่อ้างอิงจากน้ำหนักตัวที่น่าเชื่อถือ) ขนาดยาในผู้ใหญ่ คือ carbocysteine ขนาด 900-3,000 mg (เทียบเท่า carbocysteine lysine salt 1,724–5,749 mg) ต่อวัน ส่วนขนาดยาในเด็กขึ้นอยู่กับข้อบ่งใช้ดังนี้ 1) หลอดลมอักเสบชนิดเรื้อรัง (chronic bronchitis) เด็กอายุ 2-5 ปี แนะนำ carbocysteine ขนาด 62.5-125 mg (เทียบเท่า carbocysteine lysine salt 120-240 mg) 4 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 6-12 ปี แนะนำ carbocysteine ขนาด 250 mg (เทียบเท่า carbocysteine lysine salt 480 mg) 3 ครั้งต่อวัน 2) หูชั้นกลางอักเสบ (otitis media) แนะนำ carbocysteine ขนาด 150-450 mg (เทียบเท่า carbocysteine lysine salt 450-1,350 mg) ต่อวัน 3) หูชั้นกลางอักเสบและมีน้ำในหู  (otitis media with effusion) เด็กอายุ 6-7 ปี แนะนำ carbocysteine 750 mg (เทียบเท่า carbocysteine lysine salt 1,437 mg) ต่อวัน [3] ดังนั้นการที่แพทย์สั่งใช้ยาขนาดสูง อาจเป็นเพราะการสั่งใช้ในข้อบ่งใช้ที่แตกต่างกัน และคุณสมบัติของตัวยาเองที่มีเกลือ lysine ผสมอยู่ด้วยจึงต้องใช้ปริมาณที่มากกว่า carbocysteine เดี่ยวเพื่อให้ได้ปริมาณยาที่เทียบเท่ากัน

Reference:
1. M & H Manufacturing Co., Ltd. Samutprakarn. ยาน้ำเชื่อมฟลูอิฟอร์ท. [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 19 พฤศจิกายน 2567] เข้าถึงได้จาก: https://www.mims.com/thailand/drug/fluifort/local-product-insert/Fluifort%20PIL_TH.pdf    

2. GALEN v IVAX. Code of Practice Review [Internet]. 2007 [cited 2024 Nov 16] Available from: https://www.pmcpa.org.uk/media/1137/1907-feb-2007.pdf   

3. Micromedex. Carbocysteine [Internet]. 2024 [cited 2024 Nov 16] Available from: https://www-micromedexsolutions-com.   

Keywords:
carbocysteine ​​lysine salt, ขนาดยาเด็ก