มีคนไข้ได้รับการผ่าตัดริดสีดวงทวารแล้ว ก่อนหน้านี้on daflon อยากสอบถามว่าหากเราผ่าตัดแก้ไขไปแล้ว ยังมีข้อบ่งชี้การใช้ daflon อยู่หรือไม่ และควรกินขนาดเท่าใด เนื่องจากมีแพทย์บางส่วนสั่งใช้ตลอดไป โดยไม่ off ซึ่งคิดว่าอาจเป็น pill burden และ เสียค่าใช้จ่ายโดยไม่สมเหตุ RDU หรือไม่

คำตอบ

Daflon® เป็นชื่อทางการค้าของยาเม็ดชนิดรับประทานซึ่งประกอบด้วยส่วนผสมหลัก คือ micronized purified flavonoid fractions 2 ชนิด ได้แก่ diosmin และ hesperidin เป็นยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดดำ เช่น ริดสีดวงทวาร โดยมีฤทธิ์เพิ่มความแข็งแรงและลดการอักเสบของหลอดเลือด อ้างอิงจากเอกสารกำกับยาที่จดแจ้งกับองค์การอาหารและยาของไทยพบว่า Daflon® มีข้อบ่งใช้ในการรักษา “อาการ” ของโรคริดสีดวงทวาร ดังนั้นหากคนไข้ไม่มีอาการของโรคริดสีดวงทวารย่อมไม่มีข้อบ่งใช้ยาดังกล่าวตาม rational drug use (RDU) อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลการศึกษาพบว่าการใช้ Daflon® ขนาด 500 mg 4 ครั้งต่อวัน (2,000 mg/day) นาน 1 สัปดาห์ พบว่าเกิด post-operative bleeding น้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ Daflon® อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่พบว่าการใช้ Daflon® ร่วมกับยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบช่วยลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการข้างเคียงหลังการผ่าตัดได้เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ใช้เพียงยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบเท่านั้น สำหรับการใช้ในระยะยาวหลังการผ่าตัดจากการศึกษาพบว่าการใช้ Daflon® ในขนาดต่ำ (maintenance dose, 1000 mg/day) หลังการผ่าตัดสูงสุดถึง 83 วันพบว่าลดการกลับมาเป็นซ้ำได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้นแม้การให้ Daflon® หลังการผ่าตัดอาจไม่เป็นไปตามข้อบ่งใช้ แต่ก็อาจก่อให้เกิดประโยชน์กับคนไข้บางรายขึ้นกับวิจารณญาณของแพทย์

Reference:
1. DAFLON 500 MG. [Internet]. Thailand Food and Drug Administration, Ministry of Public Health; 2025 [cited 2025 Oct 14]. Available from: https://pertento.fda.moph.go.th/FDA_INFORMATION_DRUG/Home/Phar_Product_Inform_Page?Newcode=U1DR1C1022400047511C.
2. Ho YH, Foo CL, Seow-Choen F, Goh HS. Prospective randomized controlled trial of a micronized flavonidic fraction to reduce bleeding after haemorrhoidectomy. Br J Surg. 1995;82(8):1034–5.
3. La Torre F, Nicolai AP. Clinical use of micronized purified flavonoid fraction for treatment of symptoms after hemorrhoidectomy: results of a randomized, controlled, clinical trial. Dis Colon Rectum. 2004;47(5):704–10.
4. Misra MC, Parshad R. Randomized clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal haemorrhoids. Br J Surg. 2000;87(7):868–72.
5. Godeberge P, Sheikh P, Lohsiriwat V, Jalife A, Shelygin Y. Micronized purified flavonoid fraction in the treatment of hemorrhoidal disease. J Comp Eff Res.. 2021;10(10):801–13.

Keywords:
ริดสีดวงทวาร, Daflon, ผ่าตัดริดสีดวงทวาร