ondansetron แบบฉีด/กิน ปัจจุบันมีการใช้ใน AGE หรือ N&V ธรรมดามากขึ้น แต่จากการค้นหาแล้วไม่พบ dose ที่เขียนไว้ ในปัจจุบันจึงมีการประยุกต์ dose เอง เช่น 4 mg IV หรือ oral onsia 1x2 -อยากสอบถาม ขนาดยาที่มีevidence และถูกต้อง แ และความถี่ในการฉีด ที๋ฉีดได้ ใน indication AGE / N&V ธรรมดาที่ไม่ใช่ post-op N&V หรือ CMT ครับ พยายามหาจากหลายแหล่งแล้วไม่พบ ทำให้ปัจจุบันแพทย์และเภสัชกะเอาไม่ให้เกินเฉย ๆ แต่ไม่มีแหล่งอ้างอิงขนาดยาที่ หรือ ความถี่ที่เหมาะสม จึงต้องการคำแนะนำที่ชัดเจนและมีแหล่งอ้างอิงเพื่อนำไปใช้ให้ถูกต้องต่อไปครับ (ลองค้นหาจาก mims/search box แล้วไม่เคยมีคนถามคำถามนี้ครับ)

คำตอบ

Ondansetron เป็นยาแก้อาเจียนออกฤทธิ์เป็น selective 5-HT3 serotonin-receptor antagonist ได้รับอนุมัติจากสํานักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการใช้เคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสี รวมถึงใช้เพื่อป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัด การนำ ondansetron มาใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้และ/หรืออาเจียน ทั้งแบบเฉียบพลันและแบบรุนแรง เป็นการใช้แบบ off-label ในผู้ป่วยบางสภาวะ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนจากภาวะติดเชื้อไวรัสในกระเพาะอาหารและลำไส้ (viral acute gastroenteritis or AGE) อาการเมาจากการเคลื่อนไหวเฉียบพลัน (acute motion sickness) ภาวะอาเจียนเรื้อรัง (cyclic vomiting syndrome) ภาวะที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนจากยา เป็นต้น โดยขนาดยา ondansetron ที่แนะนำจาก LexidrugTM ในการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนจากภาวะ AGE ทั้งรูปแบบรับประทาน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ คือ ขนาด 4-8 มิลลิกรัม ให้ยาครั้งเดียว และสามารถรับประทานหรือให้ยาซ้ำได้อีก 4-8 มิลลิกรัม ทุก 4-8 ชั่วโมงหากต้องการ และจาก Micromedex แนะนำขนาด ondansetron ที่ใช้ในภาวะอาเจียนเรื้อรังที่มีความรุนแรงระดับปานกลางถึงมากที่ 8 มิลลิกรัมในรูปแบบรับประทาน และนำมาใช้ซ้ำในรูปแบบเหน็บทวารโดยใช้เป็นยาเสริมร่วมกันกับยารักษาอาการเฉียบพลันอื่น ๆ นอกจากนี้ใน Micromedex ยังพบคำแนะนำการใช้ ondansetron ในภาวะที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนจากยา ซึ่งแนะนำขนาด ondansetron ที่ 8 หรือ 16 มิลลิกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ วันละหนึ่งครั้งอีกด้วย โดยสรุปเมื่ออ้างอิงจากฐานข้อมูลเหล่านี้พบว่าการใช้ ondansetron แบบ off-label use แนะนำขนาดยาอยู่ในช่วง 4-8 มิลลิกรัม ส่วน regimen และระยะเวลาที่สามารถให้ซ้ำได้ ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาและโรคที่แตกต่างกัน โดยพิจารณาถึงสภาวะและความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นสำคัญ

Reference:
1. Ondansetron. In: Lexi-drugs online [database on the Internet]. Waltham (MA): UpToDate Inc.; [cited 14 Oct 2025]. Available from: http://online.lexi.com. Subscription required to view.
2. Griddine A, Bush JS. Ondansetron. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [cited 2025 Oct 14]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499839/
3. MICROMEDEX® [Database on the internet]. Colorado: Thomson Reuters (Healthcare); c1974-2009. DRUGDEX® System, Ondansetron; [cited 2025 Oct 14]. Available from: http://www.thomsonhc.com. Subscription required to view.

Keywords:
ondansetron, acute gastroenteritis, nausea, vomiting, ขนาดยา