เป็นโรคกระดูกพรุน หมอให้ Fosamax plus มากินสัปดาห์ละครั้ง บอกว่าต้องกินต่อเนื่อง 1 ปี แล้วไปวัดมวลกระดูกใหม่ ตอนก่อนกิน T-score เท่ากับ -2.8 ค่ะ อยากรู้ว่าถ้ากินยาแล้วได้ผลดีเหมือนคนอื่น ๆ T-score ตอนวัดอีกครั้งควรจะเป็นเท่าไหร่คะ

คำตอบ

โรคกระดูกพรุน (osteoporosis) คือ ภาวะที่กระดูกไม่แข็งแรงจนต้านทานการหักไม่ได้ มีเกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะกระดูกพรุน คือ การวัดความหนาแน่นของกระดูก (bone mineral density, BMD) ด้วยวิธี dual X-ray absorptiometry (DEXA) โดยวัดส่วนกระดูกกลางตัว 2 ที่ ได้แก่ กระดูกสันหลัง และ กระดูกสะโพก วัดออกมาเป็นค่า T-score หากค่า T-score น้อยกว่าหรือเท่ากับ -2.5 จะจัดเป็นโรคกระดูกพรุน และค่า T-score อยู่ในช่วงระหว่าง -1.0 ถึง -2.5 จัดเป็นภาวะกระดูกบาง นอกจากนี้ค่า T-score ยังใช้เพื่อติดตามผลในการใช้ยาเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนอีกด้วย Fosamax plus®️ เป็นชื่อการค้าของยาผสมสองตัว คือ alendronate (ยากลุ่ม bisphosphonate) และ cholecalciferol (vitamin D3) เป็นยาที่ได้รับการรับรองให้นำไปใช้ในการป้องกันและรักษาโรคกระดูก เป้าหมายหลักในการรักษาโรคกระดูกพรุน คือ การลดความเสี่ยงในการเกิดกระดูกหัก ดังนั้นจึงไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่า T-score เท่าไหร่ ถึงจะได้ผลดี แต่อย่างไรก็ตามมีการศึกษาการใช้ยากลุ่ม bisphosphonate เป็นระยะเวลา 1 ปี สามารถเพิ่ม T-score ได้ 0.5-1.5

Reference:
วีระ สถิรอังกูร, ชัยวัฒน์ ปิยะสกุลแก้ว, ชวนนท์ สุมนะเศรษฐกุล, วิชาญ กาญจนถวัลย์, ปฤศนัย พฤฒิกุล. โรคกระดูกพรุน (Osteoporosis). การแพทยไทย. ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition. [เข้าถึงเมื่อ 9 ม.ค. 2568]. เข้าถึงได้จาก : http://training.dms.moph.go.th/rtdc/storage/app/uploads/public/59b/9e7/9d2/59b9e79d2c4ef599738654.pdf.

มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งประเทศไทย. คำแนะนำเวชปฏิบัติ การดูแลรักษาโรคกระดูกพรุน พ.ศ. 2564. [เข้าถึงเมื่อ 9 ม.ค. 2568]. เข้าถึงได้จาก : https://www.thaiendocrine.org/คำแนะนำเวชปฏิบัติ-การดู/.

Watts NB, Bilezikian JP, Camacho PM, Greenspan SL, Harris ST, Hodgson SF, et al. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Endocrine Practice. 2010;16 Suppl 3(Suppl 3):1-37.

U.S. Food and Drug Administration. FOSAMAX® PLUS D. [Internet]. 2019 [cited 2024 Jan 9]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/021762s022lbl.pdf.

Keywords:
Fosamax plus, T-score, โรคกระดูกพรุน