อยากรู้ว่ายาตัวไหนรักษาไมเกรนได้ดีกว่ากัน ระหว่าง Ergotamine , eletriptan, sumatriptan

คำตอบ

ตามแนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัยและรักษาปวดศีรษะจากไมเกรน ปี พ.ศ. 2565 ให้นิยามของการตอบสนองต่อยาแก้ปวดไว้ คือ “อาการปวดศีรษะหายภายใน 2 ชั่วโมง หลังรับประทานยา” ซึ่งผู้ป่วยแต่ละรายไม่สามารถคาดเดาผลการรักษาได้ จำเป็นต้องลองใช้ยาและพิจารณาว่ายาชนิดใดให้ผลการรักษาดีที่สุด [1] โดยการเลือกใช้ยานั้นแนะนำให้ใช้ยาตามระดับความรุนแรงของอาการปวดศีรษะ โดย ergotamine และยากลุ่ม triptans เช่น eletriptan, sumatriptan เป็นยาแก้ปวดที่จำเพาะกับไมเกรนและแนะนำให้ใช้กรณีปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยข้อมูลจากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบว่ายากลุ่ม triptans ทำให้เกิดการตอบสนองสำหรับอาการปวดศีรษะไมเกรนเฉียบพลันที่ดีกว่า ergotamine/caffeine พอสมควร [2-4] อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติควรพิจารณาข้อห้ามใช้ โรคประจำตัว ปฏิกิริยาระหว่างยา (drug interaction) และการตัดสินใจใช้ยานั้นอาจต้องพิจารณาถึงสิทธิ์การรักษาของผู้ป่วยแต่ละรายด้วย เนื่องจากยากลุ่ม triptans เป็นยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ นอกจากนี้ไม่ควรใช้ ergotamine ร่วมกับกลุ่ม triptans เนื่องจากการเสริมฤทธิ์กันของยาต่อการหดตัวของหลอดเลือด หากจำเป็นต้องใช้ควรเว้นระยะเวลาห่างกันอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

Reference:
1. ชมรมศึกษาโรคปวดศีรษะภายใต้สมาคมประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัยและการรักษาปวดศีรษะไมเกรน [internet].2565. [cited 2023 Jul 7]. Available from: http://neurothai.org/media/news_file/495-CPG-migraine-2565-20230104074752.pdf
2. Tfelt-Hansen PC. (2013). Triptans and ergot alkaloids in the acute treatment of migraine: similarities and differences. Expert review of neurotherapeutics, 13(9), 961–963.
3. Diener HC, Ryan R, Sun W. Hettiarachchi J. (2004). The 40-mg dose of eletriptan: comparative efficacy and tolerability versus sumatriptan 100 mg. European journal of neurology, 11(2), 125–134.
4. Worthington I, Pringsheim T, Gawel M, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, et al. (2013). Targeted review: medications for acute migraine treatment. Canadian journal of neurological sciences, 40(S3), S10-S32.

Keywords:
ไมเกรน, ergotamine, triptans