Levothyroxine ควรกินก่อนอาหารเพราะอะไร แล้วถ้าผู้ป่วยกินหลังอาหารเป็นประจำมาเป็นเวลานาน ผลเลือดก็พบว่าค่อนข้างดี ควรปรับให้เป็นกินก่อนอาหารตามคำแนะนำหรือไม่

คำตอบ

Levothyroxine เป็นยาที่ใช้รักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ (hypothyroidism) โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานวันละ 1 ครั้ง ขณะท้องว่าง เช่น ก่อนอาหารเช้า 30–60 นาที หรืออย่างน้อย 3 ชั่วโมงหลังอาหารเย็น เพื่อป้องกันการรบกวนการดูดซึมของยาจากอาหารหรือแร่ธาตุบางชนิด เช่น แคลเซียมและเหล็ก รวมถึงยาหลายชนิด แม้ว่ามีการศึกษาพบว่าการรับประทาน levothyroxine พร้อมอาหารเช้าสามารถทำได้และอาจจะสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สะดวกทานยาในขณะท้องว่าง แต่ระดับ thyroid stimulating hormone (TSH) อาจมีความผันแปรมากขึ้น อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยรับประทานยาหลังอาหารมาเป็นเวลานานอย่างสม่ำเสมอ และผลเลือดออกมาค่อนข้างดี ก็สามารถรับประทานต่อไปแบบเดิมได้ ไม่จำเป็นต้องปรับให้เป็นก่อนอาหาร เว้นแต่แพทย์เห็นว่าจำเป็นต้องควบคุมระดับฮอร์โมนอย่างใกล้ชิด เช่น ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ ผู้ที่ตั้งครรภ์ หรือผู้ที่มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ซึ่งในกรณีนั้นการรับประทาน levothyroxine ขณะท้องว่าง จะให้ผลการรักษาที่แม่นยำและสม่ำเสมอกว่า

Reference:
Eghtedari B, Correa R. Levothyroxine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan [updated 2023 Aug 28; Cited 2025 Sep 9]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539808/.
2. American Thyroid Association. Taking levothyroxine with breakfast may be fine for many patients. Clin Thyroidol Patients [Internet]. 2013 Nov [cited 2025 Sep 9]; 6(11): 4. Available from: https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/publications/ctfp/volume6/issue11/ct_patients_v611_4.pdf.

Keywords:
levothyroxine, ท้องว่าง, หลังอาหาร