ทาน minra กับ rhinathiol kids ด้วยกันได้ไหมคะ ลูกได้ยาสองตัวนี้จากแพทย์ท่านแรกแล้วไม่หาย เลยไปตรวจเพิ่ม แพทย์เด็กอีกท่านแนะนำว่าไม่ควรให้ร่วมกัน เนื่องจากการทานยาลดน้ำมูกพร้อมกับยาละลายเสมหะพร้อมกัน ทำให้เสมหะข้นในเด็กที่ยังคายเสมหะไม่เป็น เชื้อโรคจึงสะสมส่งผลให้เด็กไอเรื้อรังค่ะ แล้วในกรณีที่ลูกยังไอและมีน้ำมูกพร้อมกันการใช้ยาสองตัวนี้ด้วยกันยังเป็นทางเลือกที่ดีอยู่ไหมคะ

คำตอบ

Minra syrup เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการคัดจมูกและน้ำมูกไหลจากโรคหวัดหรือการแพ้ โดยประกอบด้วยตัวยา brompheniramine maleate และ phenylephrine (1) ซึ่ง brompheniramine maleate มีฤทธิ์เป็น anticholinergic ช่วยลดการหลั่งสารคัดหลั่งหรือเมือกบริเวณทางเดินหายใจส่วนบน ส่งผลให้เสมหะมีลักษณะข้นเหนียวมากขึ้น และอาจกระตุ้นให้เกิดอาการระคายคอ โดยเฉพาะในเด็กเล็กที่ยังไม่สามารถไอเพื่อขับเสมหะออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของเชื้อโรคตามมา (2,3) จึงมีการใช้ Rhinathiol Kids ซึ่งเป็นยาละลายเสมหะที่มีตัวยา carbocysteine (4) ออกฤทธิ์เปลี่ยนโครงสร้างของเสมหะในหลอดลมให้ขับออกได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามมีรายงานพบว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ยาดังกล่าวอาจทำให้ปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นแทนที่จะลดลง จึงไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กเล็ก (5) ทั้งนี้สำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป สามารถทานยา 2 ชนิดนี้ร่วมกันได้ แต่ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี อาจไม่เหมาะสำหรับ Rhinathiol Kids โดยการช่วยบรรเทาอาการไอจากเสมหะอาจทำได้โดยดื่มน้ำมาก ๆ หรือแบ่งดื่มทีละน้อยแต่บ่อยครั้ง เพื่อช่วยเจือจางเสมหะและขับออกได้ง่ายขึ้น ซึ่งการมีเสมหะในเด็กมักค่อย ๆ ดีขึ้นเอง แต่หากไม่ดีขึ้นหรือรุนแรงกว่าเดิม ควรปรึกษาแพทย์ทันที

Reference:
1.MIMS Thailand. Minra [Internet]. [cited 1 June 2025]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/minra.

2.Jewell R. Brompheniramine. In: Enna SJ, Bylund DB, editors. xPharm: The comprehensive pharmacology reference. New York: Elsevier; 2007. p. 1-5.

3.Broderick ED, Metheny H, Crosby B. Anticholinergic toxicity. StatPearls [Internet]. Update 2023 [cited 1 June 2025]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534798/.

4.MIMS Thailand. Rhinathiol Kids [Internet]. [cited 1 June 2025]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/rhinathiol-kids.

5.Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(5):CD003124.

Keywords:
brompheniramine maleate, carbocysteine, mucus secretion