หน่วยคลังข้อมูลยา
คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

การฉีดวัคซีนดังต่อไปนี้ในเด็กอายุ 2-18 ปี ที่เป็นโรค PNH 1.N. meningitis 2. H. Influenza 3. S. pneumonia มีคำถามดังนี้ 1. หากฉีดครั้งแรกต้องพิจารณาอะไรบ้าง เช่น อายุ วัคซีนตัวอื่น โรคร่วมอื่นๆ 2. วัคซีนแต่ละชนิดฉีดพร้อมกันได้หรือไม่ หรือต้องเว้นห่างกันเท่าไหร่ 3. วิธีการ boost vaccine แต่ละชนิดในคนไข้เด็ก

ถามโดย americano เผยแพร่ตั้งแต่ 10/10/2024-10:56:37 -- 384 views
 

คำตอบ

Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) เป็นโรคทางโลหิตวิทยาที่ผู้ป่วยมีเม็ดเลือดแดงที่ไวต่อโปรตีนในระบบ complements ซึ่งทำหน้าที่ในระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (chronic intravascular hemolysis) และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia) โดยผู้ป่วย PNH อาจได้รับยายับยั้งโปรตีนในระบบ complements เช่น eculizumab เป็นทางเลือกในการรักษา การใช้ยานี้ส่งผลเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้มากกว่าคนทั่วไป จึงมีคำแนะนำการฉีดวัคซีนที่นอกเหนือจากวัคซีนพื้นฐาน ได้แก่ meningococcal vaccine เพื่อลดความเสี่ยงจากการติดเชื้อ ดังนั้นผู้ป่วยอายุ 2-17 ปี ที่ไม่ได้มีข้อห้ามใช้ของวัคซีนสามารถพิจารณาฉีด conjugated meningococcal vaccine (A, C, Y และ W-135) ที่มีในประเทศไทยได้ โดยให้ฉีด 2 เข็มห่างกัน 2 เดือน ซึ่งเข็มแรกควรฉีดก่อนเริ่มยา eculizumab อย่างน้อย 2 สัปดาห์ สำหรับการฉีดกระตุ้นนั้นอาจพิจารณาฉีด 1 เข็มทุก ๆ 5 ปี หากยังได้รับยา eculizumab หรือมีความเสี่ยงติดเชื้ออยู่ สำหรับวัคซีนป้องกันปอดอักเสบ (pneumococcal vaccine; Pnc) และวัคซีนฮิบ (Haemophilus influenzae type b vaccine; Hib) เป็นวัคซีนที่แนะนำให้ฉีดในผู้ป่วย PNH ทุกรายที่ได้รับ eculizumab เช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลการให้เข็มกระตุ้นของวัคซีนทั้ง 2 ชนิด แต่โดยทั่วไปวัคซีนฮิบจะฉีดเข็มกระตุ้นห่างจากเข็มสุดท้ายอย่างน้อย 2 เดือน และวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจะฉีดเข็มแรกด้วย pneumococcal conjugate vaccine (PCV) กระตุ้นด้วย pneumococcal polysaccharide vaccine 23 valent (PPSV23) ห่างจาก PCV เข็มสุดท้าย 8 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วย PNH ซึ่งมีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงกว่าคนทั่วไปเนื่องจากมีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ สามารถพิจารณาการฉีดวัคซีนทั้ง 3 ชนิดได้ แม้จะไม่ได้ใช้ eculizumab โดยวัคซีนทั้ง 3 ชนิดข้างต้นเป็นเชื้อตาย (non-live vaccines) สามารถฉีดพร้อมกันได้ แต่ให้ฉีดในตำแหน่งที่ต่างกัน เช่น ฉีดที่แขนคนละข้าง และไม่ผสมวัคซีนทั้ง 3 ชนิดในกระบอกฉีดยาเดียวกัน อย่างไรก็ตามสำหรับวัคซีนชนิด meningococcal (groups A, C, Y and W-135) polysaccharide diphtheria toxoid conjugate vaccine (MCV4-DT) เช่น Menactra® ควรฉีดให้ห่างจาก PCV อย่างน้อย 4 สัปดาห์ เนื่องจากมีการศึกษาพบว่าการให้วัคซีนทั้ง 2 ชนิดพร้อมกันส่งผลให้ร่างกายมีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อ PCV ลดลง

Reference:
1. วันชัย วนะชิวนาวิน, เกรียงศักดิ์ ภักดีสุวรรณ. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria [อินเทอร์เน็ต]. 2538 [เข้าถึงเมื่อ 2567 ต.ค. 14]. เข้าถึงได้จาก: https://tsh.or.th/file_upload/files/v5%20n1%20054.pdf.
2. The national center for biotechnology information. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) [internet]. 2008 [cited 2024 Oct 17]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/7471.
3. Aplastic anemia and MDS international foundation. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) [internet]. 2024 [cited 2024 Oct 17]. Available from: https://www.aamds.org/pnh.
4. Alexion Pharmaceuticals, Inc. SOLIRIS® (eculizumab) prescribing information [internet]. 2019 [cited 2024 Oct 16]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/125166s431lbl.pdf.
5. Alexion Pharmaceuticals, Inc. Vaccination requirements [internet]. 2024 [cited 2024 Oct 16]. Available from: https://ultomirishcp.com/gmg/vaccination-requirements.
6. Oliver M, Patriquin CJ. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: current management, unmet needs, and recommendations. J Blood Med. 2023;14:613-28.
7. กองโรคป้องกันด้วยวัคซีน กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. ตำราวัคซีนและการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ปี 2562. ม.ป.ท.: บริษัท เวิร์ค พริ้นติ้ง จำกัด; 2562.
8. อัจฉรา ตั้งสถาพรพงษ์. วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อฮิบ [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [เข้าถึงเมื่อ 2567 ต.ค. 14]. เข้าถึงได้จาก: https://pidst.or.th/userfiles/33_ วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อฮิบ.pdf.
9. โอฬาร พรหมาลิขิต. วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อนิวโมคอคคัส [อินเทอร์เน็ต]. 2567 [เข้าถึงเมื่อ 2567 ต.ค. 14]. เข้าถึงได้จาก: https://pidst.or.th/userfiles/21_ วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อนิวโมคอคคัส(1).pdf.
10. Centers for disease control and prevention. Multiple vaccines at once [internet]. 2024 [cited 2024 Oct 14]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/multiples.html.
11. Centers for disease control and prevention. Timing and spacing of immunobiologics [internet]. 2023 [cited 2024 Oct 17]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html.

Keywords:
วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น, วัคซีนฮิบ, วัคซีนป้องกันปอดอักเสบ, วัคซีนเข็มกระตุ้น, การฉีดวัคซีนพร้อมกัน





ภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ

ดูคำถามทั้งหมด
 
ข่าวยาประจำสัปดาห์ล่าสุด


หน่วยคลังข้อมูลยา

447 ถ.ศรีอยุธยา แขวงทุ่งพญาไท เขตราชเทวี กรุงเทพฯ 10400
 
ออกแบบและพัฒนาโดย งานเทคโนโลยีสารสนเทศฯ คณะเภสัชศาสตร์ ม.มหิดล
Copyright © 2013-2020
 
เว็บไซต์นี้ใช้คุกกี้
เราใช้เทคโนโลยีคุกกี้เพื่อช่วยให้เว็บไซต์ทำงานได้อย่างถูกต้อง การเปิดให้ใช้คุณสมบัติทางโซเชียลมีเดีย และเพื่อวิเคราะห์การเข้าเว็บไซต์ของเรา การใช้งานเว็บไซต์ต่อถือว่าคุณยอมรับการใช้งานคุกกี้