ปกติผมได้รับยาต้าน HIV ต่อเนื่องด้วยยาตัวเดิมมาตลอดคือ TLD แล้ววได้ถูกเปลี่ยนยา มาเป็น KOCITAF ไม่ทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไรหรือป่าวครับ หมอไม่ได้แจ้งอะไรเพราะไวรัสและCD4 อยู่ในลำดับที่ดีเลยครับ ไม่ได้สอบถามคุณหมอก่อนออกมา

คำตอบ

ยาสูตรผสม TLD® มีส่วนประกอบของ tenofovir disoproxil fumarate (TDF), lamivudine และ dolutegravir ส่วนยาสูตรผสม KOCITAF® มีส่วนประกอบของ tenofovir alafenamide fumarate (TAF), emtricitabine และ dolutegravir จึงมีความแตกต่างกันที่ส่วนประกอบของยา โดย TAF ที่เป็นส่วนประกอบของ KOCITAF® และ TDF ที่เป็นส่วนประกอบของ TLD® ล้วนแต่เป็นยา tenofovir เหมือนกัน แต่ต่างกันที่รูปเกลือของยา ซึ่ง TAF ถูกพัฒนามาจาก TDF ให้มีความคงตัวในกระแสเลือดสูง และสามารถผ่านเข้าสู่เซลล์มากขึ้น ด้วยเหตุนี้ขนาดยาที่ใช้ของ TAF จึงน้อยกว่า TDF ส่งผลให้ผลข้างเคียงลดลง โดย TAF มีความเป็นพิษต่อไตและลดมวลกระดูกน้อยกว่า TDF อย่างมีนัยสำคัญ ทั้งนี้ผู้ป่วยที่เปลี่ยนจากสูตรยาต้านไวรัสที่มีส่วนประกอบจาก TDF เป็น TAF พบว่าประสิทธิภาพในการยับยั้งไวรัสไม่แตกต่างกัน ในส่วนของ emtricitabine ที่เป็นส่วนประกอบของ KOCITAF® จะมีค่าครึ่งชีวิตยาวมากกว่า 20 ชั่วโมง ซึ่งยาวนานกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ lamivudine ที่เป็นส่วนประกอบของ TLD® ที่มีค่าครึ่งชีวิต 10-15 ชั่วโมง แต่ประสิทธิภาพในการยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์รหัสพันธุกรรมของไวรัสเอชไอวีไม่แตกต่างกัน กล่าวโดยสรุปยาสูตรผสม TLD® และยาสูตรผสม KOCITAF® ไม่มีความแตกต่างกันทางประสิทธิภาพ แต่ยาสูตรผสม KOCITAF® มีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาสูตรผสม TLD® ทั้งนี้การพิจารณาเปลี่ยนยาเกิดได้จากหลายสาเหตุ ขึ้นกับการตอบสนองต่อยาและภาวะของผู้ป่วยแต่ละราย จึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่ดูแลถึงสาเหตุในการเปลี่ยนยา

Reference:
กลุ่มนโยบายแห่งชาติด้านยา. รายละเอียดข้อมูลยา KOCITAF [internet]. 2024 [cited 2024 Oct 10]. Available from: https://ndi.fda.moph.go.th/drug_detail/index/?rctype=2C&rcno=6400001®ister=MkMgMS82NChOQyk

พิชญุตม์ เชียงคำ. ยาต้านเอชไอวีสูตร TLD. เกร็ดความรู้สู่ประชาชน [อินเตอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 10 ตุลาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/knowledge_full.php?id=64

Ford N, Shubber Z, Hill A, et al. Comparative efficacy of lamivudine and emtricitabine: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. PLoS One. 2013;11:8(11).

Quercia R, Perno CF, Koteff J, et al. Twenty-five years of lamivudine: current and future use for the treatment of HIV-1 infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;78(2):125-135.

MONMATURAPOJ, Teerapong. Differences in viral suppression and renal safety effects between tenofovir alafenamide and tenofovir disoproxil fumarate. Srinagarind Medical Journal. 2016;31.3:328-342.

Keywords:
ยาต้านไวรัส, เอชไอวี, TLD, KOCITAF