เหตุผลในการ loading dose Herceptin ใน pt. CA Breast ใน cycle แรก การ loading dose มีข้อแตกต่างจากการให้ IV drip อย่างไร (ไม่นึกถึง tdm steady state)

คำตอบ

Loading dose เป็นการให้ยาเพื่อให้ได้ระดับยาที่ต้องการในเลือดอย่างรวดเร็ว โดยสามารถบริหารยาได้ทั้งแบบ bolus หรือ short infusion โดยการให้ยาแบบ intravenous (IV) infusion หรือ IV drip หรือ intermittent infusion เป็นการบริหารยาโดยฉีดเข้าหลอดเลือดดำและใช้ระยะเวลา 15-90 นาที สำหรับ trastuzumab (Herceptin®) ควรให้แบบ IV infusion เท่านั้น ไม่ควรให้แบบ IV bolus โดยการ loading dose ใน cycle แรกของ trastuzumab เป็นการให้เพื่อที่จะได้ระดับความเข้มข้นของยาถึงช่วงเป้าหมาย (target range) อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกัน เชื่อว่าการที่ได้ระดับความเข้มข้นของยาเทียบเท่ากับความเข้มข้นที่ steady state ในช่วงแรกจะทำให้เนื้องอกมีขนาดเล็กลง (tumor regression) ได้เร็วขึ้น (โดยเฉพาะเมื่อให้ร่วมกับยาเคมีบำบัด) รวมทั้งยังช่วยบรรเทาอาการจากโรคหรือมี eastern cooperative oncology group (ECOG) performance status (การประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน) ที่ดีขึ้น

Reference:
Tirona RG, Kim RB. Introduction to clinical pharmacology. Clin Transl Sci. 2017;2:365-88.

กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลพระจอมเกล้า. แนวทางการบริหารยาฉีด [อินเทอร์เน็ต]. 2563 [เข้าถึงเมื่อ 16 กรกฎาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://www.phrachomklao.go.th/wp-content/uploads/2019/09/Injectable64.pdf

Phillips LD. Manual of IV therapeutics. 4th ed. Philadelphia: F. A. Davis Company; 2005.

Genentech Inc. HERCEPTIN® (trastuzumab) [Internet]. 2010 [cited 17 Jul 2024]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/103792s5250lbl.pdf

Bittner B, Richter WF, Hourcade-Potelleret F, McIntyre C, Herting F, Zepeda ML, et al. Development of a subcutaneous formulation for trastuzumab – nonclinical and clinical bridging approach to the approved intravenous dosing regimen. Arzneimittelforschung. 2012;62(9):401-9.

Leyland-Jones B, Colomer R, Trudeau ME, Wardley A, Latreille J, Cameron D, et al. Intensive loading dose of trastuzumab achieves higher-than-steady-state serum concentrations and is well tolerated. J Clin Oncol. 2010;28(6):960-6.

Keywords:
Herceptin, trastuzumab, loading dose