ผู้ป่วยกินmetforminครั้งแรก ขนาด500mg วันละ 2 ครั้ง แล้วมีอาการขา 2 ข้างอ่อนแรง กินไปได้ 3 วันแล้วหยุดยาเอง สามารถเกิดจากADRยาได้ไหม การลดปรับลดขนาดยาให้ผู้ป่วยกับเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นอันไหนเหมาะสมกว่ากัน

คำตอบ

ในกรณีที่ผู้ป่วยหยุดยา metformin แล้วอาการขาอ่อนแรงดีขึ้นอย่างชัดเจน มีความเป็นไปได้ว่าอาการดังกล่าวอาจเกิดจากยา metformin ซึ่งอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ใช่ปัญหาที่พบได้บ่อยจากการใช้ยาชนิดนี้ ทั้งนี้อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ใน 2 กรณี คือ 1) ภาวะ metformin-associated lactic acidosis (MALA) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เร็วหลังเริ่มรับประทานยา และผู้ป่วยมักจะมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น อ่อนเพลีย หน้ามืด ปวดท้อง ซึ่ง MALA เป็นอาการข้างเคียงที่รุนแรงจากการใช้ยา metformin ที่ควรหยุดยาและพบแพทย์โดยด่วน และ 2) ภาวะขาดวิตามินบี 12 จากการใช้ยา metformin ในระยะยาว โดยเฉพาะในกรณีที่มีปัญหาทางโภชนาการหรือผู้สูงอายุ ซึ่งอาจไม่สอดคล้องกับลักษณะปัญหาของผู้ป่วยรายนี้ ทั้งนี้การประเมินสาเหตุและการจัดการด้านยาที่เหมาะสมจำเป็นต้องได้รับข้อมูลสนับสนุนต่าง ๆ เพิ่มเติม รวมไปถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยพบแพทย์โดยเร็วเพื่อรับการดูแลที่่เหมาะสมก่อนจะตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่อไป

Reference:
[1] Micromedex. metformin [internet]. 2024 [cited 2024 Jun 24]. Available from: https://www-micromedexsolutions-com.
[2] Food and drug administration. GLUCOPHAGE(R) tablet [internet]. 2017 [cited 2024 Jun 24]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020357s037s039, 021202s021s023lbl.pdf
[3] American diabetes association. Understanding and managing low blood glucose (hypoglycemia) [internet]. 2017 [cited 2024 Jun 24]. Available from: https://diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-care/hypoglycemia

Keywords:
metformin, กล้ามเนื้ออ่อนแรง