การกำจัดเชื้อ H.pylori โดยใช้ esomeprazole, levofloxacin และ azithromycin วันละ 1 ครั้ง

วิธีการกำจัดเชื้อ H. pylori ในปัจจุบัน คือ ใช้ยากลุ่ม proton pump inhibitors หรือ ranitidine bismuth citrate ร่วมกับยาปฏิชีวนะ 2 ตัว (ได้แก่ clarithromycin, amoxicillin และ imidazole) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 หรือ 2 สัปดาห์ สามารถฆ่าเชื้อ H. pylori ได้ 85-90% อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะให้ความร่วมมือในการรับประทานยาต่ำ และยังพบว่ามีการดื้อต่อยากลุ่ม macrolide และ nitroimidazole 15 และ 60% ตามลำดับ จึงมีการศึกษาแบบ randomized open-label trial โดยใช้ levofloxacin ร่วมกับ azithromycin เปรียบเทียบกับยาที่แนะนำให้ใช้ในผู้ติดเชื้อ H. pylori แบ่งเป็น กลุ่มที่ได้รับ esomeprazole 20 mg, levofloxacin 500 mg และ azithromycin 500 mg (ELAz) วันละ 1 ครั้ง และกลุ่มที่ได้รับ esomeprazole 20 mg, clarithromycin 500 mg และ amoxicillin 1 g (ECA) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน เปรียบเทียบความร่วมมือในการรับประทานยาและความทนต่อยาของผู้ป่วยเมื่อครบ 7 วัน และ การฆ่าเชื้อ H. pylori หลังจากสิ้นสุดการให้ยาแล้ว 8 สัปดาห์ พบว่า เมื่อวิเคราะห์แบบ intention-to-treat อัตราการกำจัดเชื้อให้หมดไปของยาในทั้ง 2 กลุ่มการทดลองเท่ากัน คือ 65% (เมื่อแยกวิเคราะห์ ELAz ให้ผล 70 % และ ECA ให้ผล 76%) ในผู้ป่วยที่ได้รับ ELAz จะให้ความร่วมมือในการรับประทานยาดีกว่าผู้ป่วยที่ได้รับ ECA แต่ไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อาการข้างเคียงที่พบ คือ ท้องเสีย การรับรู้รสผิดปกติ ปวดท้อง ท้องอืด ซึ่งอาการดังกล่าวสามารถหายได้เองภายใน 7 วันหลังจากหยุดยา