Bromocriptine ใช้หยุดการหลั่งน้ำนมหลังคลอดเฉพาะกรณีจำเป็นในทางการแพทย์เท่านั้น

Bromocriptine เป็นอนุพันธ์เออร์โกลีน (ergoline derivative) ออกฤทธิ์เป็น dopamine agonist ใช้รักษา pituitary tumors, Parkinson's disease, ภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง (hyperprolactinemia), neuroleptic malignant syndrome เป็นต้น เมื่อไม่นานมานี้องค์กร European Medicines Agency โดย Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC)ได้ทบทวนประสิทธิภาพและความเสี่ยงในการใช้ bromocriptine เพื่อหยุดการหลั่งน้ำนมหลังคลอดหรือลดอาการปวดและบวมของเต้านมหลังคลอด เนื่องจากยานี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการข้างเคียงที่ร้ายแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้โดยเกิดกับระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น heart attack และ stroke เกิดกับระบบประสาท เช่น การชัก (seizures หรือ fits) และเกิดอาการทางจิตเวช เช่น ประสาทหลอน (hallucinations) และอาการฟุ้งพล่าน (manic episodes) แม้ว่าความถี่ในการเกิดจะพบได้น้อย (rare) ก็ตาม แต่ด้วยเหตุที่โดยทั่วไปหลังคลอดบุตรน้ำนมจะหยุดไหลได้เองหากทารกไม่ได้ดูดนม อีกทั้งอาการปวดและบวมของเต้านมนั้นสามารถทุเลาได้โดยใช้สิ่งช่วยพยุงเต้านมหรือประคบเย็นหรือหากจำเป็นอาจรับประทานยาแก้ปวด คณะกรรมการชุดดังกล่าวจึงได้เสนอข้อแนะนำในการใช้ bromocriptine เพื่อหยุดการหลั่งน้ำนมหลังคลอด โดยให้ใช้ขนาดความแรงไม่เกิน 2.5 มิลลิกรัม (จะไม่ใช้ชนิดที่มีความแรงสูงกว่านี้) และใช้เฉพาะในกรณีจำเป็นในทางการแพทย์เท่านั้น เช่น เพื่อลดความเศร้าโศกจากการสูญเสียบุตรหลังคลอด หรือมารดาติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ซึ่งไม่ควรให้นมบุตร พร้อมทั้งเสนอข้อห้ามใช้ bromocriptine ในรายที่มีความผิดปกติใดๆ ที่ทำให้มีความดันโลหิตสูงขึ้นหรือควบคุมไม่ได้ ผู้ที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดโคโรนารีหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ที่รุนแรง หรือมีประวัติความผิดปกติทางจิตเวชรุนแรง ในรายที่จำเป็นต้องใช้ยาจะต้องให้การดูแลเกี่ยวกับความดันโลหิตที่อาจสูงขึ้นโดยเฉพาะในวันแรกที่ได้รับยา หากมีความผิดปกติเกิดขึ้น เช่น ความดันโลหิตสูงขึ้น เจ็บหน้าอก ปวดศีรษะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ (อาจรบกวนหรือไม่รบกวนการมองเห็น) หรือแสดงอาการพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง ควรหยุดยาและประเมินอาการผู้ป่วยโดยทันที

อ้างอิงจาก:

(1) CMDh endorses restricted use of bromocriptine for stopping breast milk productionEMA Press release, 21 August 2014; (2) Bromocriptine: post-partum suppression of lactation only for compelling reasons. WHO Drug Information 2014;28(3):324; (3) Bromocriptine. http://www.rxlist.com/parlodel-drug/indications-dosage.htm