ยา esomeprazole บรรเทาอาการแน่นหน้าอกที่หาสาเหตุไม่ได้ (unexplained chest pain)

เมื่อวันที่ 26 พฤศจิกายน พ.ศ. 2555 หนังสือในประเทศสหหรัฐอเมริกา(New York, Reuters Health) รายงาน พบผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแสบร้อนยอดอกหรืออาการขย้อนจากโรคกรดไหลย้อน ตอบสนองต่อการรักษาอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่หาสาเหตุไม่ได้ (unexplained chest pain) ด้วยยาในกลุ่ม proton pump inhibitors (PPIs)

ผุ้ป่วยที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่ได้มีสาเหตุมาจากโรคหัวใจ (cardiac) หรือโรคกรดไหลย้อน (GERD) แพทย์จะทำการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะ Undiagnosed Chest Pain (UCP) ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาในกลุ่ม PPIs

Dr. Flook และคณะ รายงานผลของงานวิจัยชนิดสุ่ม ระยะดำเนินงานวิจัย 4 สัปดาห์ โดยมีผู้เข้าร่วมการทดลองจำนวน 599 คน โดยแบ่งเป็น 314 คนที่มีอาการแสบร้อนยอดอกหรืออาการขย้อน อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ และอีก 285 คน มีอาการดังกล่าวอย่างน้อย 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ได้รับยา esomeprazole ขนาด 40 มิลลิกรัมว วันละ 2 ครั้ง หรือยาหลอก

ผลการทดลองแสดงว่า ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการแสบร้อนยอดอกหรืออาการขย้อนไม่บ่อย (no frequent heartburn/regurgitation) ยา esomeprazole บรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอกได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเทียบกับยาหลอก (38.7% vs 25.5% p=0.018) ในทางตรงกันข้าม กลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการแสบร้อนยอดอกหรือ อาการขย้อนบ่อย (more frequent heartburn/regurgitation) ยา esomeprazole ไม่สามารถบรรเทาอาการเจ็บแน่นหน้าอกได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเทียบกับยาหลอก (27.2% vs 24.2% p=0.54)

เช่นเดียวกันในแง่ของระดับคุณภาพชีวิตพบว่า ยา esomeprazole สามารถเพิ่มระดับคุณภาพชีวิตในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการแสบร้อนยอดอกหรืออาการขย้อนไม่บ่อย (no frequent heartburn/regurgitation) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอก ในขณะที่ยา esomeprazole ไม่สามารถเพิ่มระดับคุณภาพชีวิตในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการแสบร้อนยอดอกหรืออาการขย้อนไม่บ่อย (more frequent heartburn/regurgitation)

จากงานวิจัยพบว่า อัตราการเกิดอาการข้างเคียงในกลุ่มที่ได้รับยา esomeprazole และกลุ่มที่ได้รับยาหลอกมีค่าใกล้เคียงกัน (37% vs 30%) และมีผู้ป่วยจำนวน 3 คนจากแต่ละกลุ่มที่เกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรง แต่ไม่มีผู้ป่วยคนใดที่ถอนตัวหรือเสียชีวิตจากการทดลองนี้ สำหรับอาการข้างเคียงที่พบได้บ่อย ได้แก่ ท้องเสีย (diarrhea), คลื่นไส้ (nausea), ท้องผูก (constipation) และอาการปวดเกร็งช่องท้อง (abdominal pain)