ยา Leftose (Lysozyme Chloride) มีประสิทธิภาพเท่าเทียมหรือดีกว่าการใช้ NSAIDs ในผู้ป่วย pharyngitis หรือไม่ครับ และควรเลือกใช้ยาชนิดไหนให้ผู้ป่วยที่เป็น viral pharyngitis ในแง่ของ IESAC ครับ

คำตอบ

Leftose หรือ lysozyme hydrochloride เป็น mucopolysaccharidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ได้จากไข่ขาว มีข้อบ่งใช้ในการรักษาคออักเสบเช่นเดียวกับ NSAIDs แต่กลไกการออกฤทธิ์ของ lysozyme hydrochloride ยังไม่ชัดเจน โดยมีการศึกษาว่าอาจจะออกฤทธิ์ยับยั้ง inflammatory cytokines และเป็น immunomodulator ในขณะที่ NSAIDs มีเพียงฤทธิ์ anti-inflammatory ในส่วนของประสิทธิภาพการรักษา ในปัจจุบันยังไม่พบการเปรียบเทียบประสิทธิภาพระหว่าง Leftose และ NSAIDs ในผู้ป่วย pharyngitis แต่มีการศึกษาการใช้ oral spray ที่มีส่วนประกอบของ lysozyme hydrochloride และ cetylpyridium chloride พบว่ามีประสิทธิภาพ ความปลอดภัยที่ดี และบรรเทาอาการ tonsillopharyngitis ได้รวดเร็ว ซึ่งวิธีรับประทานยา leftose เพื่อรักษา pharyngitis คือ รับประทานครั้งละ 1 เม็ด 3 เวลา โดยผลข้างเคียงของยา lysozyme chloride ที่อาจเกิดขึ้นได้ คือ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เมื่อเทียบกับ NSAIDs ที่มีข้อควรระวังที่สำคัญ คือ ปวดท้อง และอาจทำให้เป็นแผลในกระเพาะอาหาร จึงควรรับประทานหลังอาหาร ในขณะที่ lysozyme hydrochloride สามารถรับประทานได้ทั้งก่อนหรือหลังอาหาร อย่างไรก็ตามการรักษา viral pharyngitis จะรักษาตามอาการของผู้ป่วย และ lysozyme hydrochloride ไม่ใช่ยาที่แนะนำให้ใช้ในแนวทางการรักษาในปัจจุบัน ดังนั้นการพิจารณาเลือกยารักษาตามอาการให้เหมาะสมกับผู้ป่วยจึงขึ้นกับดุลพินิจของเภสัชกร ซึ่งเภสัชกรควรอธิบายข้อมูล ราคา และข้อควรระวังของยา เพื่อให้ผู้ป่วยตัดสินใจใช้ยา

Reference:
1. Glamočlija U, Mehić M, Šukalo A, Tanović Avdić A, Džananović Jaganjac J. Lysozyme in the treatment of non-infectious sore throat. Bosn J Basic Med Sci. 2020;20(2):281-282.
2. Tagashira A, Nishi K, Matsumoto S, Sugahara T. Anti-inflammatory effect of lysozyme from hen egg white on mouse peritoneal macrophages. Cytotechnology. 2018;70(3):929-938.
3. Carrillo W, Spindola H, Ramos M, Recio I, Carvalho JE. Anti-Inflammatory and Anti-Nociceptive Activities of Native and Modified Hen Egg White Lysozyme. J Med Food. 2016;19(10):978-982.
4. Leftose. Local product insert. MIMS [internet]. 2023. [cited 14/08/2023]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/leftose/local-product-insert/151127%20Leaflet%20Leftose%2030_TH.pdf
5. Catic T, Mehic M, Binakaj Z, Sahman B, Cordalija V, Kerla A. et al. Efficacy and Safety of Oral Spray Containing Lysozyme and Cetylpyridinium: Subjective Determination of Patients with Tonsillopharyngitis. Mater Sociomed. 2016;28(6):459-463.
6. Viral Pharyngitis Treatment & Management. Infectious diseases. Drug & Diseases. Medscape [internet]. 2023. [cited 26/08/2023]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/225362-treatment

Keywords:
Leftose, lysozyme chloride, NSAIDs