ขอสอบถามเรื่องยาความดันค่ะ 1.ไม่ทราบว่ายาNebilet 5mg(ตัวนี้ใช้มา4ปีแล้วค่ะ) กับ Herbesser R200mg(ตัวนี้ได้มาแทนตัวแรกวันนี้ค่ะ) ต่างกันอย่างไรค่ะ 2.เปลี่ยนตัวยาทันทีทันใดแบบนี้มีผลข้างเคียงรึเปล่าค่ะ 3.ยาTheophylline ควรใช้กับยาความดันตัวไหนดีค่ะ ที่ไม่กระทบต่อความดันและหอบหืดค่ะ ขอบคุณค่ะ

คำตอบ

ยา Nebilet 5 mg มีตัวยาสำคัญคือ nebivolol ปริมาณ 5 มิลลิกรัม ส่วน Herbesser R 200 mg ตัวยาสำคัญคือ diltiazem ปริมาณ 200 มิลลิกรัม แม้ยาทั้งสองชนิดนี้จะมีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน (ชนิดแรกเป็นยา beta adrenergic blocker ออกฤทธิ์ยับยั้งการกระตุ้นตัวรับเบต้า ส่วนชนิดหลังเป็นยา calcium-channel blocker ออกฤทธิ์ยับยั้งการนำแคลเซียมเข้าในเซลล์) แต่เป็นยาที่ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงได้เช่นเดียวกัน สามารถเปลี่ยนจาก Nebilet 5 มิลลิกรัม มาเป็น Herbesser R 200 มิลลิกรัมได้ โดยทั่วไปเมื่อมีการเปลี่ยนยาต้องค่อย ๆ ปรับขนาดยาให้เหมาะสม ดังนั้นในช่วงแรกผลต่อความดันโลหิตอาจยังแปรปรวนได้ อย่างไรก็ตามยาทั้งสองชนิดนี้อาการไม่พึงประสงค์และข้อห้ามใช้ต่างกัน เช่น ผู้ป่วยโรคหืดจะห้ามใช้ยาชนิดแรก (nebivolol) ส่วนยาชนิดหลัง (diltiazem) ไม่ได้ห้ามใช้กับผู้ป่วยโรคหืด ส่วนการใช้ diltiazem ร่วมกับ theophylline อาจทำให้ระดับ theophylline เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่มีนัยสำคัญต่อการรักษา จึงสามารถใช้ยาร่วมกันได้ ในการปรับเปลี่ยนยานี้คาดว่าแพทย์ผู้ให้การรักษาได้พิจารณาความเหมาะสมแล้ว Keywords: nebivolol, diltiazem, beta adrenergic blocker, calcium-channel blocker, theophylline, ยาที่ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูง

Reference:
1. Nebilet 5mg Tablets. Summary of product characteristics. https://www.medicines.org.uk/emc/product/1620/smpc
2. Diltiazem. Product information. https://www.rxlist.com/cardizem-drug.htm#description
3. Herbesser 90 SR/Herbesser R100/Herbesser R200. https://www.mims.com/singapore/drug/info/herbesser%2090%20sr-herbesser%20r100-herbesser%20r200?type=full
4. Barnes PJ. Theophylline. Am J Respir Crit Care Med 2013;188:901-6.

Keywords:
-