ข้อมูลเปรียบเทียบการใช้ยาทาเฉพาะที่ในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบโรซาเชีย

โรคผิวหนังอักเสบโรซาเชีย (rosacea) เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิดผื่นแดง ตุ่มนูนและตุ่มหนองบริเวณใบหน้า จนส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาตุ่มนูนและตุ่มหนองซึ่งเป็นรอยโรคจากการอักเสบจึงมักแนะนำการใช้ยาทาเฉพาะที่ที่สามารถลดกระบวนการอักเสบได้ เช่น metronidazole, ivermectin, azelaic acid, minocycline และ encapsulated benzoyl peroxide (E-BPO) อย่างไรก็ตามมีข้อมูลเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาทาแต่ละชนิดค่อนข้างจำกัด

เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม 2569 วารสาร JAMA Dermatology ได้เผยแพร่การศึกษาแบบ systematic review และ network meta-analysis ซึ่งเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาทาเฉพาะที่สำหรับรักษาโรคผิวหนังอักเสบโรซาเชียระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยรวมรวมการศึกษาแบบ randomized controlled trials จำนวน 32 การศึกษา รวมผู้ป่วย 11,399 ราย ครอบคลุมยาทาภายนอก 10 ชนิด โดยการศึกษาส่วนมากติดตามผู้ใช้ยาเป็นระยะเวลา 8-16 สัปดาห์ ผลการศึกษาพบว่าทั้ง ivermectin 1% cream และ E-BPO 5% cream สามารถลดจำนวนรอยโรคอักเสบ (lesion count) ได้มากกว่า metronidazole โดยมีค่า mean difference เท่ากับ 4.17 (95% CI 1.85-6.48) และ 4.14 (95% CI 0.62-7.66) ตามลำดับ นอกจากนี้ยาทั้งคู่ยังเพิ่มสัดส่วนผู้ป่วยที่บรรลุความสำเร็จของการรักษาตาม Investigator Global Assessment (IGA) ซึ่งหมายถึงผู้ป่วยที่อาการดีขึ้นอย่างน้อย 2 ระดับจากเริ่มต้นและผิวหนังหายเป็นปกติหรือเกือบไม่มีรอยโรคเมื่อสิ้นสุดการรักษาได้ดีกว่า metronidazole โดยมีค่า mean difference เท่ากับ 10.31 (95% CI 2.85-17.77) สำหรับ ivermectin และ 15.51 (95% CI 2.35-28.68) สำหรับ E-BPO อย่างไรก็ตามกลุ่มที่ใช้ E-BPO มีการหยุดการรักษาเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์มากกว่า metronidazole คิดเป็น 8.33 (95% CI 0.45-16.22) ขณะที่ ivermectin มีความทนต่อยาใกล้เคียงกับ metronidazole

การศึกษานี้สนับสนุนว่ายาทาเฉพาะที่ ivermectin และ E-BPO อาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากกว่า metronidazole ซึ่งนิยมใช้สำหรับผู้ป่วยโรค rosacea ระดับปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ส่วนใหญ่ได้มาจากการเปรียบเทียบทางอ้อมและมีข้อมูลการติดตามในระยะสั้นเท่านั้น

เอกสารอ้างอิง

1. Johnson SM, Berg A, Barr C. Managing rosacea in the clinic: from pathophysiology to treatment-a review of the literature. J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Apr; 13(4 Suppl):S17-22.

2. van Zuuren EJ. Rosacea. N Engl J Med. 2017 Nov 2; 377(18):1754-64.

3. Amstutz AV, Sánchez-Feliciano A, Dewey E, Biba U, Salloum L, Barbieri JS. Topical preparations for moderate to severe rosacea treatment: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2026 Jul 1:e262062. doi: 10.1001/jamadermatol.2026.2062.