ความดันสูงมากที่โรงพยาบาล 170 หมอให้เริ่มยา แล้วกลับไป พร้อมสั่งตรวจเลือด ช่วงกินยาก้อไท่ค่อยลง ตรวจเลิอด 2 ที่แล้วผลเลือดดีทุกอย่าง แล้วความดันลดตํ่ามาก ตัวล่างเหลือ 53 หมอให้หยุดยาความดัน พอหยุดไปก้อมีความดันสูงอยู่ ที่บ้าน สังเกตว่าเกี่ยวกับการนอน ถ้านอนดีจะความดันปกติ 123 83 73 แต่กังวลที่บ้างครั้งสูง ควรกลับไปกินยาไหม

คำตอบ

ความดันโลหิตสูงเป็นภาวะที่ต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมองแตกหรือตีบตัน ภาวะหัวใจล้มเหลว และอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้ การรักษาความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องอาศัยทั้งการใช้ยาและการปรับพฤติกรรม โดยทั่วไปหากผู้ป่วยไม่มีโรคร่วมทางระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือเบาหวาน แพทย์มักเริ่มให้ยาลดความดันในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท แต่ในกรณีที่มีโรคร่วมดังกล่าวแพทย์มักเริ่มยาลดความดันตั้งแต่มีความดันโลหิต 130/80 มิลลิเมตรปรอท ขึ้นไป ระหว่างการรักษาหากพบค่าความดันโลหิตที่ต่ำเกินไป เช่น ค่าความดันตัวบนต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท หรือค่าความดันตัวล่างต่ำกว่า 60 มิลลิเมตรปรอท อาจทำให้เกิดอาการหน้ามืดหรือเวียนศีรษะ และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นได้ แพทย์จึงอาจหยุดยาเพื่อประเมินอาการใหม่ อย่างไรก็ตาม หากหยุดยาแล้วค่าความดันยังมีช่วงที่สูงเป็นระยะ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบและคอยติดตามอาการอย่างใกล้ชิด อาจสังเกตพฤติกรรมที่สัมพันธ์กับค่าความดันที่สูงขึ้น ซึ่งในกรณีนี้อาจเกิดจากการพักผ่อนที่ไม่เพียงพอ ปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากนี้ที่สามารถกระตุ้นความดันโลหิตสูงได้ เช่น การรับประทานอาหารแปรรูปหรืออาหารรสเค็มจัด การดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอ ความเครียด การได้รับนิโคติน และการรับประทานยาบางชนิด แนะนำให้ติดตามค่าความดันอย่างสม่ำเสมอ โดยวัดความดันด้วยตนเองที่บ้านในเวลาเดียวกันทุกวัน และนำบันทึกไปพบแพทย์เพื่อพิจารณาปรับการรักษาให้เหมาะสม ไม่แนะนำให้กลับไปเริ่มรับประทานยาด้วยตนเอง เนื่องจากการพิจารณาเริ่มยาใหม่ ปรับขนาดยา หรือเปลี่ยนชนิดยา จำเป็นต้องอาศัยปัจจัยอื่นร่วมด้วยนอกจากค่าความดันโลหิต (จากการวัดที่ถูกวิธี) การรับประทานยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดอันตรายจากภาวะความดันโลหิตต่ำได้ หากกังวลว่าความดันโลหิตจะกลับมาสูง แนะนำให้ควบคุมพฤติกรรมร่วมด้วย เช่น ลดเค็ม ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ควบคุมน้ำหนัก หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ และพักผ่อนให้เพียงพอ

Reference:
1. สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย. แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2567. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพมหานคร: ทริค ธิงค์; 2567
2. Sharma S, Hashmi MF, Bhattacharya PT. Hypotension [Internet]. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2025 [updated 2025 May 3; cited 2025 Sep 1]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/
3. Siddiqi TJ, Usman MS, Siddiqui A, Salman A, Talbot N, Khan LA, et al. Association of low diastolic blood pressure with cardiovascular outcomes and all-cause mortality: A meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 2024 Jan;49(1 Pt C):102131.

Keywords:
โรคความดันโลหิตสูง, ภาวะความดันโลหิตต่ำ