รางจืด มีผล ขับ ยา ต้าน Dalavir หรือไม่ ครับ

คำตอบ

ดาลาเวียร์ (Dalavir) เป็นยาเม็ดสูตรผสมที่ประกอบด้วยตัวยา 3 ชนิด คือ dolutegravir 50 มิลลิกรัม lamivudine 300 มิลลิกรัม และ tenofovir disoproxil fumarate 300 มิลลิกรัม มีข้อบ่งใช้สำหรับรักษาภาวะติดเชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป และมีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 40 กิโลกรัม ซึ่งยาแต่ละชนิดมีกระบวนการเปลี่ยนสภาพยาที่แตกต่างกันไป จากข้อมูลการศึกษาในหลอดทดลองเกี่ยวกับผลของรางจืดกับกระบวนการเปลี่ยนสภาพยา พบว่าสารสกัดรางจืดมีผลทั้งเพิ่มและลดการทำงานของเอนไซม์ตับ เช่น cytochrome P450 ชนิด 3A4 (CYP3A4) ของมนุษย์และเปลี่ยนแปลงการทำงานของโปรตีนที่ทำหน้าที่ขนส่งยาออกจากเซลล์ เช่น P-glycoprotein (P-gp) ซึ่งเอนไซม์และโปรตีนดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งในกระบวนการเปลี่ยนสภาพยาต้านไวรัสทั้งสามชนิดในสูตรตำรับยาดาลาเวียร์ อีกทั้งรางจืดเป็นสมุนไพรที่มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ อาจมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการขับออกยาต้านไวรัสที่ขับออกทางปัสสาวะ เช่น lamivudine และ tenofovir disoproxil fumarate แต่ยังไม่มีการศึกษาผลของรางจืดต่อการขับออกยาดังกล่าว จึงมีความเป็นไปได้ที่รางจืดอาจส่งผลให้ระดับยาในกระแสเลือดและประสิทธิภาพในการต้านไวรัสของยาเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนการรับประทานสมุนไพรรางจืดร่วมกับยาต้านไวรัสดาลาเวียร์เพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพจากการใช้ยา

Reference:
1. กองโรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการตรวจวินิจฉัย รักษา และป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ประเทศไทย ปี 2564/2565. กรุงเทพฯ: อักษรกราฟฟิคแอนดีไซน์; 2565.
2. Dumrongsakunchai W, Attakornvattana V, Somanabandhu A, Vannaprasaht S, Tassaneeyakul W, Tassaneeyakul W. Inhibitory effect and mechanism-based inhibition of Thai herbal plants on CYP3A4 and CYP2D6 activities. Thai J Pharmacol. 2007;29(1):35-9.
3. Rocejanasaroj A, Tencomnao T and Sangkitikomol W. Thunbergia laurifolia extract minimizes the adverse effects of toxicants by regulating P-glycoprotein activity, CYP450 and lipid metabolism gene expression in HepG2 cells. Genet Mol Res. 2014;13 (1):205-19.
4. Ching-Yao Shih. National Cheng Kung University Hospital. Drug Interactions of Antiretroviral Therapy 2018. [internet]. [cited 2024 Oct 27]. Available from: http://pharmacy.hourcenter.org.tw/PPT/Lecture%201/0114/%E6%96%BD%E6%99%AF%E8%80%80.pdf

Keywords:
รางจืด, Dalavir