ผู้ป่วยมีประวัติแพ้ penicillin สามารถรับประทาน Cloxacillin ได้หรือไม่เพราะเหตุใด

คำตอบ

การแพ้ยา เป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทางร่างกายภายหลังได้รับยา โดยยา penicillin และ cloxacillin เป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม beta-lactams การแพ้ยาในกลุ่มนี้ อาจแพ้ผ่านโครงสร้างวง beta-lactam หรือแพ้ผ่านหมู่โครงสร้าง (side chain) หากผู้ป่วยมีประวัติการแพ้ penicillin ที่ไม่รุนแรง ไม่เคยมีประวัติแพ้ยา dicloxacillin ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกันมาก่อน และไม่มียาทางเลือกอื่น ๆ แล้ว อาจพิจารณาใช้ยา cloxacillin ได้และต้องติดตามการใช้ยาอย่างใกล้ชนิด แต่หากมีอาการแพ้ penicillin รุนแรง เช่น หน้าบวม ปากบวม หายใจลำบาก อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ cloxacillin รวมถึงยากลุ่ม beta-lactam อื่น ๆ เช่น dicloxacillin, amoxicillin, ampicillin เป็นต้น

Reference:
1. Trubiano, J. A., Stone, C. A., Grayson, M. L., Urbancic, K., Slavin, M. A., Thursky, K. A., & Phillips, E. J. (2017). The 3 cs of antibiotic allergy—classification, cross-reactivity, and collaboration. The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice, 5(6), 1532–1542.
2. “Webinar summary 2564 ครั้งที่ 10: แพ้ยาข้ามกัน ป้องกันอย่างไร (Ep.1-2).” สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย), 6 Apr. 2022, https://www.thaihp.org/webinar-summary-2564-10-drug-cross-reactivity-prevention/.

Keywords:
การแพ้ยา, penicillin, cloxacillin