สวัสดีครับ รบกวนขอสอบถามครับ เนื่องจากผมทานยา Minoxidil 5 เป็นประจำเพื่อช่วยรักษาอาการผมร่วง ต่อมามีอาการความดันสูงไปพบแทพย์มา 2 ท่าน (คนละ รพ.) ท่านแรกให้ทาน zanidip 10 mg ทุกเช้าวันละ 1 เม็ด พอเปลี่ยน รพ. หมอท่านหลังให้เปลี่ยนมาทาน Nebilet 5 mg แทน จึงอยากขอรบกวนสอบถามว่ายาทั้ง 2 ตัวเมื่อต้องทานคู่กับ Minoxidil 5 ตัวไหนถึงจะเหมาะสม และ มีผลข้างเคียงที่น้อยกว่าครับ ขอบคุณครับ

คำตอบ

โรคความดันโลหิตสูงสามารถใช้ยาในการรักษาได้หลายชนิดขึ้นอยู่กับตัวโรคและตัวผู้ป่วย ซึ่ง Zanidip (lercanidipine), Nebilet (nebivolol) และ minoxidil เป็นยาลดความดันโลหิตที่สามารถใช้ในโรคความดันโลหิตสูงได้ทั้งหมด แต่ minoxidil อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการผมร่วงได้เช่นกัน ทั้งนี้ lercanidipine และ nebivolol สามารถใช้ร่วมกับ minoxidil ได้ทั้งคู่ แต่ต้องเฝ้าระวังภาวะความดันโลหิตต่ำ โดยเฉพาะเมื่อใช้ขนาดยาที่สูงทั้งคู่ ดังนั้นควรแจ้งแพทย์ที่รักษาโรคความดันโลหิตสูงให้ทราบว่ากำลังรับประทาน minoxidil ร่วมด้วย เพื่อให้แพทย์เลือกใช้ยาและการปรับยาได้อย่างเหมาะสม สำหรับการเลือกระหว่าง lercanidipine และ nebivolol นั้นแพทย์จะพิจารณาจากโรคประจำตัวหรือยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยใช้อยู่ เช่น หากผู้ป่วยมีโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังร่วมด้วย อาจได้ประโยชน์จากยา nebivolol มากกว่า แต่หากผู้ป่วยไม่มีลักษณะจำเพาะที่ต้องใช้ยาใดยาหนึ่ง อาจเลือกยาชนิดใดก็ได้ตามสิทธิ์การรักษา เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรตัดสินใจว่าจะพบแพทย์ท่านใดเพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูง เพื่อให้การใช้ยามีความเหมาะสม ไม่ซ้ำซ้อน ปลอดภัยและมีการติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง

Reference:
1. Choi N, Shin S, Song SU, Sung JH. Minoxidil Promotes Hair Growth through Stimulation of Growth Factor Release from Adipose-Derived Stem Cells. Int J Mol Sci. 2018 Feb 28;19(3):691.
2. Seedat YK, Rawat R. Minoxidil in combination with a beta-adrenergic blocker and a diuretic as an antihypertensive in patients refractory to available medications. S Afr Med J. 1981 May 9;59(20):707-9.
3. Chrysant SG, Chrysant C, Sadeghi M, Berlin L. Cardiac changes from beta-blocker, diuretic and minoxidil combination in hypertension. Cardiology. 1991;78(1):45-52.
4. Randolph M, Tosti A. Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol. 2021 Mar;84(3):737-746.
5. Sánchez-Díaz M, López-Delgado D, Montero-Vílchez T, Salvador-Rodríguez L, Molina-Leyva A, Tercedor-Sánchez J, et al. Systemic Minoxidil Accidental Exposure in a Paediatric Population: A Case Series Study of Cutaneous and Systemic Side Effects. J Clin Med. 2021 Sep 20;10(18):4257.
6. Minoxidil. Merative Micromedex® [internet]. 2023 [cited 04/09/2023]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch
7. Nebivolol. Merative Micromedex® [internet]. 2023 [cited 04/09/2023]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch
8. lercanidipin. Drugbank online [internet]. 2023 [cited 04/09/2023]. Available from: https://go.drugbank.com/drugs/DB005

Keywords:
minoxidil, nebivolol, lercanidipine, drug interaction