ถ้ารับประทานยาparacetamol แล้วเกิดอาการแพ้ ผดผื่นขึ้น จะรับประทานยาอะไรแทนได้บ้าง แล้วหากในกรณีมีโรคประจำตัวเป็นความดันควรรับประทานยาชนิดไหน

คำตอบ

ในประเด็นแพ้ยา การประเมินว่าแพ้ยาชนิดใดควรต้องมีการซักประวัติร่วมกับพิจารณาลักษณะอาการแพ้ยาโดยแพทย์หรือเภสัชกร เนื่องจากอาการที่ผู้ป่วยสงสัยแพ้ยาอาจไม่ได้เกิดจากยา แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อ ภาวะโรค หรือแพ้สารชนิดอื่น ซึ่งหากไม่ประเมินให้ถูกต้องอาจทำให้ผู้ป่วยเสียโอกาสใช้ยาได้ กรณีได้รับการประเมินแน่ชัดว่าแพ้ยา paracetamol ก็จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว และจะเลือกใช้ยาตัวใดแทนนั้นขึ้นกับว่าผู้ป่วยต้องการใช้ยาเพื่อรักษาโรคหรืออาการอะไร เช่น หากต้องการใช้ยารักษาอาการปวดอักเสบก็อาจพิจารณาเลือกยากลุ่ม NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) ซึ่งเป็นยาบรรเทาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์บรรเทาปวดด้วย ใช้บรรเทาปวดระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง เช่น ibuprofen, diclofenac, naproxen และยาอื่นๆ อีกหลายชนิด ยากลุ่มนี้อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มได้เล็กน้อยแต่ไม่ได้ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามต้องหมั่นประเมินระดับความดันโลหิต และควรใช้ยาระยะสั้นตามความจำเป็น นอกจากนี้ยังมียากลุ่มอนุพันธ์ฝิ่น (opioids) ใช้ในกรณีที่มีอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง ยาในกลุ่มนี้นอกจาก tramadol แล้ว ล้วนมีอาการไม่พึงประสงค์มากและเสพติดได้ง่าย Keywords: paracetamol, acetaminophen, drug allergy, NSAIDs, non-steroidal anti-inflammatory drugs

Reference:
1. Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, eds. Goodman and Gilman’s the Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th ed. New York: McGraw-Hill, 2006 and 11e online edition
2. Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. Ann Intern Med 1994; 121:289-300.

Keywords:
-