ทำไมโรคท้องเสียจากการติดเชื้อต้องเลือก norfloxacin เป็นตัวแรกด้วยคะ ทั้งที่มียาปฎิชีวนะอีกหลายตัว

คำตอบ

ภาวะท้องเสียเกิดจากหลายสาเหตุ ซึ่งหากเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น Shigella (บิดไม่มีตัว) จะต้องใช้ยาต้านจุลชีพในการรักษา ตามที่แนะนำจากแนวทางการรักษาคือยาต้านจุลชีพกลุ่ม fluoroquinolones ให้วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 วันทั้งนี้เนื่องจากยาสามารถฆ่าเชื้อที่เป็นสาเหตุของการเกิด diarrhea ได้ ส่วนคุณสมบัติอื่นๆ ที่จะส่งผลต่อประสิทธิภาพในการรักษาได้แก่ค่าชีวประสิทธิผลของยา (oral bioavailability) หรือปริมาณยาที่สามารถดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ในกรณีท้องเสียที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียนั้น เชื้อจะอยู่ในระบบทางเดินอาหารเป็นส่วนใหญ่ จึงต้องการยาที่มีค่าชีวประสิทธิผลน้อย เพื่อที่จะได้มีตัวยาในระบบทางเดินอาหารที่มากเพียงพอต่อการฆ่าเชื้อ ส่วนยาอื่นในกลุ่ม เช่น Ofloxacin เมื่อเปรียบเทียบค่าชีวประสิทธิผลกับ norfloxacin พบว่าเท่ากับร้อยละ 90-98 และร้อยละ 30-40 ตามลำดับ ดังนั้นยา norfloxacin จึงอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาท้องเสียที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียมากกว่า ofloxacin อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีอาการท้องเสีย ร่วมกับมีไข้สูง ในกรณีนี้อาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อนั้นมีการเข้าสู่กระแสเลือด กรณีเช่นนี้อาจเลือกใช้ยา ofloxacin แทนเนื่องจากยามีการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดมากกว่า norfloxacin นอกจากนี้การเลือกใช้ยาต้านจุลชีพอาจต้องคำนึงถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น ความไวของเชื้อต่อยาร่วมด้วย

Reference:
1. Norfloxacin. In: DRUGDEX® Evaluations.
2. Ofloxacin. In: DRUGDEX® Evaluations.

Keywords:
-