ปกติดิฉันกินยาคุมแบบ 21 เม็ดคะ แล้วกินยา Cavumox ร่วมด้วย จะมีผลให้ยาคุมกำเนิดลดลงไหมคะ ตอนนี้เพิ่งกินยาคุมได้ 9 เม็ดคะ เริ่มกินตั้งแต่วันที่ 4 ของการมีประจำเดือน แต่กินยา Cavumox ร่วมด้วยคะ หมอสั่งให้กิน หลังอาหาร เช้า-เย็น แต่กินได้ไม่กี่วันนะคะเพราะกลัวจะกระทบเรื่องยาคุม อยากทราบว่าจะมีผลทำให้ยาคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพลดลงไหมคะ ขอบคุณสำหรับคำตอบนะค่ะ

คำตอบ

Cavumox คือ ยา amoxicillin+ clavulanic acid ซึ่งเป็นยาต้านจุลชีพกลุ่ม penicillins การใช้ยาดังกล่าวร่วมกับยาคุมกำเนิดนั้น ยาต้านจุลชีพอาจยับยั้งหรือทำลายเชื้อแบคทีเรียในทางเดินอาหารที่ทำหน้าที่ในกระบวนการ enterohepatic circulation ของพวกฮอร์โมนสังเคราะห์ที่เป็นส่วนประกอบในยาเม็ดคุมกำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งยา ethinylestradiol จึงเป็นไปได้ว่ากระบวนการดังกล่าวเกิดน้อยลงและมี ethinylestradiol ในรูปเดิมกลับคืนมาน้อยลง จึงอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงได้นั่นเอง อย่างไรก็ตามรายงานการคุมกำเนิดล้มเหลวจากการใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับยาต้านจุลชีพพบค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับจำนวนผู้ใช้ยาคุมกำเนิดทั้งหมด โดยผู้หญิงที่รับประทานยาต้านจุลชีพร่วมกับยาคุมกำเนิดมีอัตราการคุมกำเนิดล้มเหลวร้อยละ 1.2-1.6 เปรียบเทียบกับผู้หญิงทั่วไปมีอัตราการคุมกำเนิดล้มเหลวจากการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร้อยละ 0.1-5.0 นอกจากนั้น การศึกษาหลายฉบับรายงานว่า ไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับยาคุมกำเนิดเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านจุลชีพ เช่น ampicillin เป็นต้น อย่างไรก็ตาม การรับประทานยาต้านจุลชีพร่วมกับยาคุมกำเนิดนั้น ควรมีการใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นร่วมด้วย เช่น การใช้ถุงยางอนามัยในช่วงที่ใช้ยาต้านจุลชีพ สำหรับวิธีการที่หยุดยาต้านจุลชีพไปเลยนั้นเป็นวิธีที่ไม่ควรทำ นอกจากจะทำให้ไม่หายจากโรคติดเชื้อที่เป็นอยู่แล้ว อาจทำให้เกิดการดื้อยาต้านจุลชีพเพิ่มขึ้นจากการรับประทานยาไม่ติดต่อกันด้วย

Reference:
มรุพงษ์ พชรโชค. กรณีศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาต้านจุลชีพกับยาคุมกำเนิด. ใน: บุษบา จินดาวิจักษณ์, สุวัฒนา จุฬาวัฒนทล, ธนรัตน์ สรวลสเน่ห์ และคณะ, บรรณาธิการ. Review and update on drug interactions. กรุงเทพมหานคร: บริษัท ประชาชน จำกัด;2553:123-8.

Keywords:
-