คำตอบ
การรักษาเบาหวานด้วยยามี 2 วิธี คือ
1. รับประทานยาเม็ดหรือฉีดยาที่ช่วยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด ยาที่ใช้มีหลายตัว ซึ่ง metformin ก็เป็นหนึ่งในนั้น
2. ฉีดอินซูลินโดยตรง เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพดีกว่ารับประทานยาเม็ด แต่วิธีการใช้กว่าซับซ้อน โดยข้อบ่งใช้ของการรักษาด้วยอินซูลิน ได้แก่
2.1 เป็นเบาหวานชนิดที่ 1
2.2 เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน มีภาวะเลือดเป็นกรดจาก
คีโตน หรือภาวะเลือดเข้มข้นจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก
2.3 เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีปัญหาต่อไปนี้
- ภาวะน้ำตาลในเลือดที่สูงมาก
- ใช้ยาเม็ดรับประทาน 2 ชนิดในขนาดสูงสุดแล้วยัง
ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้
- อยู่ในภาวะผิดปกติ เช่น ติดเชื้อรุนแรง อุบัติเหตุรุนแรง และมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง รวมทั้งภาวะขาดสารอาหาร
- ระหว่างการผ่าตัด การตั้งครรภ์
- มีความผิดปกติของตับและไตที่มีผลต่อยา
- แพ้ยาเม็ดรับประทาน
2.4 เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่จำเป็นต้องใช้ยาลดระดับน้ำตาล
2.5 เป็นเบาหวานจากตับอ่อนถูกทำลาย เช่น ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ถูกตัดตับอ่อน
จากกรณีคุณพ่อของคุณบุญชัย ซึ่งมีปัญหาเรื่องไตแล้ว การใช้ยา metformin ต่อไปอาจก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยาได้ ทั้งนี้ผู้ตอบไม่แน่ใจว่าคุณพ่อของคุณบุญชัยมีปัจจัยอื่นๆที่จำเป็นต้องใช้อินซูลิน เช่น มียาตัวอื่นๆนอกจาก metformin หรือไม่ ระดับน้ำตาลของคุณพ่อควบคุมได้ดีหรือไม่ ซึ่งปัจจัยเหล่านี้จะมีผลต่อการทำให้ไม่สามารถใช้ยาตัวอื่นได้และจำเป็นต้องเลือกใช้อินซูลินครับ ส่วนในเรื่องของค่าใช้จ่ายนั้น อินซูลินชนิดที่จำเป็นส่วนใหญ่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ ซึ่ง คุณพ่อของคุณบุญชัยสามารถใช้สิทธิ์โครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า(บัตรทอง )ได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและสิทธิ์นี้ครอบคลุมถึงค่าเข็มฉีดอินซูลินด้วย ครับ
สามารถตรวจสอบสิทธิ์โครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า online ได้จากลิงค์ข้างท้ายนี้ครับ
http://www.nhso.go.th/NHSOFront/SelectViewFolderAction.do?folder_id=000000000000059
Reference:
1. สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี, สมาคมโรคต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. แนวทางเวชปฏิบัติ สำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ. ๒๕๕๑. กรุงเทพมหานคร: บริษัท รุ่งศิลป์การพิมพ์(๑๙๗๗) จำกัด; 2551. หน้า 29.
2. คณะกรรมการด้านยา. บัญชียาหลักแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๕๑ [online]. 2009 [cited 2009 Aug 27]; Available from: URL: http://www.thaifda.com/editor/data/files/ed/docs/ed2008/National%20List%20of%20Essential%20Medicines2008.pdf.
Keywords:
-
