ผู้ป่วยวัณโรคได้สูตรการรักษาแบบ CAT2:2HRZES/HRZE/5HRE เริ่มการรักษามาได้ประมาณ 1 เดือนมีอาการเดินเซ ทรงตัวไม่อยู่ ควรปรับสูตรยายังไงดีคะ

คำตอบ

ปัจจุบันผู้ป่วยใช้ยา isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol และ streptomycin อยู่ จากการสืบค้นข้อมูลด้านผลข้างเคียงพบว่ายา rifampicin มีรายงานการเกิด ataxia ได้ ถ้าผู้ป่วยไม่ได้มีการใช้ rifampicin เกินขนาด(10 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน, ขนาดสูงสุด 600 มิลลิกรัม/วัน) รวมทั้งอาการเดินเซของผู้ป่วยเกิดจากภาวะ ataxia จริง ไม่ได้มีปัญหาจากสาเหตุอื่นๆ และต้องการเปลี่ยนสูตรยา อาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาใน category 4 คือ การใช้ INH alone หรือ second line drug คือ การให้การรักษาด้วยยา isoniazid เพียงชนิดเดียว หรือยาชนิดอื่นรวมกัน 3 ชนิด ควรส่งเสมหะเพาะเชื้อและทดสอบความไวของเชื้อต่อยาเพื่อให้เลือกยาที่เหมาะสม

Reference:
Drug information handbook 15th edition
http://www3.easywebtime.com/aids_tb/artc_09_1.html
http://www.dmsbma.go.th/news/KM/handbookTB.pdf
http://www.thapra.lib.su.ac.th/objects/thesis/fulltext/snamcn/Rapeepun_Kerdnoo/Chapter2.pdf

Keywords:
-