ใช้ Azithromycin แทน Clarithromycin ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารจากเชื้อ H.pylori ได้ไหมคะ หากใช้ได้ต้องใช้กี่ mg วันละกี่ครั้งคะ

คำตอบ

Azithromycin และ clarithromycin เป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียในกลุ่ม macrolide ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างโปรตีนซึ่งเป็นองค์ประกอบของเชื้อแบคทีเรีย สำหรับข้อบ่งใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นผลมาจากเชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori) โดยใช้ควบคู่กับยาลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียอื่นตามสูตรการรักษาที่กำหนด เมื่ออ้างอิงจากหลักฐานเชิงประจักษ์ รายงานการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ และข้อแนะนำตามแนวทางเวชปฏิบัติ มีเพียง clarithromycin เท่านั้นที่อยู่ในคำแนะนำในการรักษา ไม่มีคำแนะนำให้ใช้ azithromycin ทดแทน แม้จะมีข้อมูลจากการวิเคราะห์อภิมานในปี พ.ศ. 2552 ว่า azithromycin มีประสิทธิภาพต่อการกำจัดเชื้อ H. pylori เทียบเท่ากับสูตรการรักษาแนะนำที่มีตัวยา clarithromycin เมื่อใช้ร่วมกับ amoxicillin และยากลุ่ม proton pump inhibitors เป็นเวลา 7-10 วัน แต่ประสิทธิภาพในการรักษามีความไม่แน่นอนและจำเป็นต้องใช้ azithromycin ขนาดสูง (เช่น 750 มิลลิกรัมต่อวัน) ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน มากขึ้น

Reference:
1. Patel PH, Hashmi MF. Macrolides [Internet]. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551495/
2. สเวกกุลชล ส. สูตรยาสำหรับใช้รักษาการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรในปัจจุบัน . Thai J Hosp Pharm. 2023;33(2):258-66.
3. Salcedo JA, Al-Kawas F. Treatment of Helicobacter pylori Infection. Archives of Internal Medicine. 1998;158(8):842.
4. Dong J, Yu XF, Zou J. Azithromycin-containing versus standard triple therapy for Helicobacter pylori eradication: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 2009;15(48):6102.
5. Salcedo JA, Al-Kawas F. Treatment of Helicobacter pylori Infection. Arch Intern Med. 1998;158(8):842.

Keywords:
clarithromycin, azithromycin, H. pylori