ผู่ป่วยเป็น G6PD 1. นอนตกหมอน ปวดต้นคอ คอเคล็ด กินแก้ปวดตัวใดได้บ้าง 2. Azithromycin 250 mg สามารถใช้ได้ไหม ในกรณีที่เจ็บคอ/คออักเสบ

คำตอบ

โรคพร่องเอนไซม์ G6PD (G6PD deficiency หรือ glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่สร้างเอนไซม์ G6PD ทำให้ได้เอนไซม์ที่มีประสิทธิภาพในการทำงานน้อยกว่าปกติ โดยเอนไซม์ G6PD มีบทบาทในการปกป้องเม็ดเลือดแดงไม่ให้แตกง่าย ผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงในการเกิดโรคโลหิตจาง เนื่องจากเม็ดเลือดแดงแตก โดยเฉพาะเมื่อได้รับสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดภาวะเครียดจากออกซิเดชัน (oxidative stress) เช่น โรคติดเชื้อ ยา อาหาร สารเคมี บางชนิด สำหรับการรับประทานยาแก้ปวดจากการนอนตกหมอน ปวดต้นคอ หรือคอเคล็ด เบื้องต้นสามารถใช้ยาที่มีส่วนประกอบของ paracetamol โดยใช้ในขนาดต่ำที่สุดที่ช่วยให้ควบคุมอาการปวดได้ แต่ไม่ควรเกินขนาดที่แนะนำต่อวัน เนื่องจากมีกรณีศึกษาที่พบว่าการใช้ paracetamol เกินขนาดอาจเป็นสาเหตุของการทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกได้ในผู้ป่วยที่พร่องเอนไซม์ G6PD ในกรณีที่มีอาการปวดหรืออักเสบมากขึ้น อาจพิจารณาใช้ยาบรรเทาอาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยากลุ่มเอ็นเสด (NSAIDS) เช่น ibuprofen, mefenamic acid หรือ diclofenac  แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ aspirin เนื่องจากเป็นยาที่มีความเสี่ยงในการทำให้เม็ดเลือดแดงแตก สำหรับ azithromycin เป็นยาปฏิชีวนะทางเลือกรองสำหรับการรักษาคอหอยอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย และไม่ได้มีข้อห้ามในการใช้ในผู้ป่วยที่พร่องเอนไซม์ G6PD ทั้งนี้ก่อนการใช้ยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะใดๆ ผู้ป่วยที่พร่องเอนไซม์ G6PD ควรพบแพทย์หรือเภสัชกรและแจ้งประวัติความเจ็บป่วยทุกครั้งเพื่อให้ได้รับการประเมินอาการ ความรุนแรง รวมถึงการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมและมีความปลอดภัยสูงสุด  

Reference:
นงลักษณ์ สุขวาณิชย์ศิลป์. โรคจีซิกพีดี...ยาและอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง. บทความเผยแพร่ความรู้สู่ประชาชน [อินเตอร์เน็ต]. 2563. [เข้าถึงเมื่อ 2 พฤศจิกายน 2567]. เข้าถึงได้จาก: https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/service-knowledge-article-info-old.php?id=490    

Edward R Mariano. Approach to the management of acute pain in adults. UpToDate [Internet]. 2024 [cited 2024 Nov 2]. Available from:   https://www.uptodate.com 

Micromedex. Azithromycin [Internet]. 2024 [cited 2024 Nov 2]. Available from: https://www-micromedexsolutions-com.     

Keywords:
G6PD, ยาแก้ปวด, azithromycin