สามารถใช้ Augmentin ES-600 (14:1) ในขนาดยา 25-45 mg/kg/day แทน Augmentin (7:1) ได้หรือไม่ ในกรณีที่ไม่มียารูปแบบอื่นในสถานพยาบาล (อ่านเอกสารกำกับยาของ Augmentin ES-600 มีแนะนำแค่ขนาดยา 90 mg/kg/day)

คำตอบ

Augmentin® ES-600 (14:1) ประกอบด้วย amoxicillin 600 mg / clavulanic acid 42.9 mg ส่วน Augmentin® (7:1) ประกอบด้วย amoxicillin 400 mg / clavulanic acid 57 mg ดังนั้นหากมีการใช้ Augmentin® ES-600 ในขนาดยา 25-45 mg/kg/day แทน Augmentin® (7:1) จะทำให้ได้รับปริมาณ clavulanate ลดลงเป็น 2 เท่า จึงควรพิจารณาถึงประสิทธิภาพที่อาจเกิดจากปริมาณของ clavulanate ที่น้อยลง ทั้งนี้มีงานวิจัยจาก American Society for Microbiology ที่ศึกษาเกี่ยวกับการลดความเข้มข้นของ clavulanate ลงในการรักษาผู้ป่วยหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (Reduced-concentration clavulanate for young children with acute otitis media) โดยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาขนาด 90 mg amoxicillin/ 6.4 mg clavulanate/kg/day และ 90 mg amoxicillin/ 3.2 mg clavulanate/kg/day เป็นเวลา 10 วัน มีการตอบสนองต่อการรักษาไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แสดงว่าปริมาณของ clavulanate ยังเพียงพอต่อการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ beta-lactamase จากข้อมูลข้างต้นการใช้ Augmentin ES-600 (14:1) ในขนาดยา 25-45 mg/kg/day แทน Augmentin (7:1) จึงขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษาที่พิจารณาจากโรคหรือภาวะของผู้ป่วยที่เป็นอยู่

Reference:
1. GSK. AUGMENTIN ES Version GDSv24/IPIv12 [Internet]. 2019 [cited 2024 Aug 2]. Available from: https://assets.gskstatic.com/pharma/EMW_IPs/Jamaica/AUGMENTIN_ES-Powder_for_Oral_Suspension.pdf.
2. Hoberman A, Paradise JL, Rockette HE, Jeong JH, Kearney DH, Bhatnagar S, et al. Reduced-concentration clavulanate for young children with acute otitis media. Antimicrob Agents Chemother. 2017;61(7):e00238-17.
3. MIMS. Drug info: Augmentin/Augmentin ES [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 2]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/augmentin-augmentin%20es?type=full.
4. UpToDate. Amoxicillin and clavulanate: Drug information [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 2]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/amoxicillin-and-clavulanate-drug-information?search=augmentin%20es%20600&source=panel_search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1.

Keywords:
Augmentin, Augmentin ES-600, Amoxicillin-Clavulanate