Nebulized amphotericin B อาจช่วยลดการกำเริบในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้เชื้อราที่ปอด

โรคภูมิแพ้เชื้อราที่ปอด (allergic bronchopulmonary aspergillosis-ABPA) เกิดจากการทำงานมากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้จากเชื้อราในทางเดินหายใจ พบมากในผู้ป่วยโรคหืดโดยเฉพาะผู้ที่ภูมิคุ้มกันไม่ดี เช่น ได้ steroid เป็นเวลานาน หรือผู้ที่เป็นโรค cystic fibrosis ผู้ป่วย ABPA ประมาณหนึ่งในสามมักมีอาการกำเริบที่ต้องการ การรักษาด้วย steroid หรือยาฆ่าเชื้อราเพื่อควบคุมอาการ อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการใช้ยากลุ่มใดให้ประสิทธิภาพดีกว่า รวมทั้งยังไม่มีข้อมูลชัดเจนเกี่ยวกับการรักษาควบคุมอาการในระยะยาว[1]

ดังนั้นจึงมีการศึกษาในลักษณะทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมาน เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบในผู้ป่วย ABPA ระหว่างการใช้ nebulized amphotericin B (NAB) ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อรา และ nebulized steroid ผลการศึกษาพบว่าการใช้ NAB ขนาด 25 mg ต่อสัปดาห์ มีแนวโน้มที่ดีในการป้องกันการกำเริบของโรคได้ เนื่องจากสามารถชะลอการกำเริบครั้งแรก และลดการกำเริบซ้ำได้มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ได้จากงานวิจัยจำนวนน้อย และงานวิจัยส่วนมากใช้ขนาดยาต่ำและระยะเวลาการรักษาที่ค่อนข้างสั้น จนอาจทำให้ผลการลดอัตราการกำเริบของผู้ป่วย ABPA ไม่ชัดเจน และต้องการการศึกษาเพิ่มเติมต่อในอนาคตเพื่อหาขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสม[1,2]

เอกสารอ้างอิง

1. Muthu V, Dhooria S, Sehgal IS, Prasad KT, Rudramurthy SM, Aggarwal AN, et al. (2023). Nebulized amphotericin B for preventing exacerbations in allergic bronchopulmonary aspergillosis: a systematic review and meta-analysis. Pulmonary pharmacology & therapeutics, 81, 102226.

2. Medscape. Aspergillosis status affected by nebulized amphotericin B [internet]. 2023 [cited 2023 June 30]. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/993885.