Upadacitinib ได้รับข้อบ่งใช้ในการรักษา Crohn’s disease

Crohn’s disease เป็นหนึ่งในกลุ่มอาการของโรคที่มีการอักเสบเรื้อรังของทางเดินอาหาร (inflammatory bowel diseases: IBD) ซึ่งตำแหน่งของการอักเสบสามารถเกิดได้ในทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร อาการ ที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องร่วง ปวดท้อง และน้ำหนักลด ในปัจจุบันสามารถรักษาด้วยยาตามความรุนแรงของโรค โดยยากลุ่มหลัก ได้แก่ corticosteroids, immune modified therapy, biological therapy และการผ่าตัด [1] และเมื่อวันที่ 18 พฤษภาคม 2566 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (USFDA) ได้อนุมัติให้ใช้ upadacitinib สำหรับการรักษา Crohn’s disease ที่มีความรุนแรงระดับปานกลางถึงมาก ในผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วย TNF inhibitors อย่างน้อย 1 ตัว [2] โดย upadacitinib เป็น second-generation selective JAK inhibitor ที่มีเป้าหมายยับยั้ง JAK1 [3] ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณ ภายในเซลล์เมื่อถูกกระตุ้นด้วย proinflammatory cytokines หลายชนิด รวมถึง interferon gamma ที่มีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังใน Crohn’s disease [4] ทั้งนี้เดิม upadacitinib มีข้อบ่งใช้ในการรักษา rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, atopic dermatitis, non-radiographic axial spondyloarthritis, ankylosing spondylitis รวมไปถึง ulcerative colitis ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคลำไส้อักเสบ เรื้อรังที่มีพยาธิสภาพหลักเกิดขึ้นเฉพาะที่ลำไส้ใหญ่อยู่แล้ว [5]

สำหรับการรักษา Crohn’s disease แนะนำให้เริ่มใช้ upadacitinib 45 mg วันละครั้ง เป็นเวลา 12 สัปดาห์ หลังจากนั้นปรับลดขนาดยาเป็น 15 mg วันละครั้ง แต่หากผู้ป่วยมีอาการของโรคที่รุนแรง ลุกลาม หรือมีการดื้อยา สามารถปรับลดขนาดยาเป็น 30 mg วันละครั้ง สำหรับผลข้างเคียงของ upadacitinib ที่พบบ่อยในผู้ป่วย Crohn’s disease คือการติดเชื้อที่ทางเดินหายใจส่วนบน โลหิตจาง ไข้ งูสวัด และ ปวดศีรษะ [2]

เอกสารอ้างอิง

1. Mayo Clinic. Crohn’s disease [Internet]. 2023 [cited 2023 May 22]. Available from: https:// www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/diagnosis-treatment/drc-20353309.

2. U.S. Food & Drug Administration. FDA approves first oral treatment for moderately to severely active Crohn’s disease [Internet]. 2023 [cited 2023 May 22]. Available from: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-first-oral-treatment-moderately-severely-active-crohns-disease.

3. Padda IS, Bhatt R, Parmar M. Upadacitinib [Internet]. 2023 [cited 2023 May 22]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572088/.

4. William JS, Brian GF, Edward VLJ, Laurent PB, Gert VA, Geert D et al. Efficacy and Safety of Upadacitinib in a Randomized Trial of Patients with Crohn’s Disease. Gastroenterology 2020; 158:2123-2138.