ตอบคำถามเรื่องยา

21.	plasil ปรับตามไต สำหรับ oral และ IV ปรับที่ GFR เท่าใดและ ความถี่ต้องปรับด้วยหรือไม่ -mims กับ lexicom ใช้ GFR 60 เท่ากันทั้งยากินและฉีด ไม่ไดบอกเรื่องความถี่ -แต่เว็บ https://www.drugs.com/dosage/metoclopramide.html ยาฉีดจะปรับที่ GFR 40 เลยเกิดข้อสงสัยเกิดขึ้นว่าจะยึดตามไหนดีครับ ถามโดย intern -- 240 views
22.	มีอาการปวดบริเวณบ่าและสะบัก ปวดมากขึ้นเวลาไอหรือขยับ กิน arcoxia กับ paracetamol แล้วอาการปวดลดลงเล็กน้อย สามารถกินยาแก้ปวดตัวไหนเพิ่มได้อีกไหมคะ ถามโดย บู้บี้ -- 254 views
23.	Statin มี drug interact กับยากลุ่ม quinolone พบบ่อยมากไหมครับ และควรกังวลจนถือว่าไม่ควรใช้ด้วยกันไปเลยหรือไม่ครับ ถามโดย Intern -- 240 views
24.	1.LFT cut off ที่ไม่ควรใช้ paracetamol คือเท่าใด และ dose ที่ควรใช้ในระดับ LFT ค่าต่าง ๆ มีระบุหรือไม่ เนื่องจากแพทย์หลายท่านกังวลไม่กล้าให้ยาลดไข้ใน คนไข้ dengue ที่มี live enzyme ขึ้น หรือแม้กระทั่งคนไข้ cholestasis jaundice of sepsis ซึ่งเคยถามแพทย์ GI หลายท่านแล้วว่าให้ได้ แต่ก็ยังมีแพทย์บางส่วนไม่กล้าสั่งใช้ 2.แต่จริง ๆ จาก งานวิจัยหลังๆพบว่า การให้ยาลดไข้ไม่ได้ช่วยลด mortality แต่เพื่อความสบายกายของคนไข้ และความสบายใจของญาติ [https://www.idsociety.org/practice-guideline/new-fever-in-critically-ill-patients/] จึงสงสัยว่าเรายังต้อง value การลดไข้หรือไม่ ถ้าไม่value ที่จะลดก็คิดว่าจะไม่ต้องกังวลเรื่อง LFT ครับ ถามโดย genmed -- 197 views
25.	1.NAC มีที่ใช้ใน common cold หรือไม่ หลายรพ. รวมถึง แพทย์หลายท่านและเภสัชร้านยา มีการสั่งใช้ แต่แพทย์ส่วนหนึ่ง รวมถึงรพ.บางรพ. ก็ไม่ให้สั่งใช้เนื่องจาก ไม่มี evidence-based รองรับ รวมถึงเป็นการสั่งจ่ายยาไม่เป็นไปตาม RDU จึงเกิดการสับสนว่าควรสั่งหรือไม่ แต่โดยส่วนตัวที่ใช้เอง +คนไข้ใช้ ก็รู้สึกว่าขับเสมหะได้จริง แต่ก็ไม่เข้าใจว่าทำไม trial ต่างๆ ถึงไม่ sig 2.หากไม่มี evidence-based รองรับ ทำไมกระทรวงถึงอนุมัต indication ลดเสมหะแบบกว้าง ๆไม่กำหนดเฉพาะ COPD เพื่อป้องกันแพทย์สั่งไม่ตรง RDU ถามโดย GP -- 295 views
26.	Lemborexant ต้องระวัง drug interaction หรือไม่ หากลอง search พบว่า NOAC ก็มีdrug interaction กับ lemborexant แต่ไม่ตรงกับ lexidrug รวมถึงมี drug interaction กับ PPI หรือไม่ และ significant drug reaction ที่ควรจำคือยาใดบ้าง ขอบคุณครับ ถามโดย Cardio -- 305 views
27.	paracetamol มี drug interaction กับ warfarin ใช่หรือไม่ จากการเช็คใน lexidrug หากจะใช้ร่วมกันมีข้อควรระวังอย่างไร เข้าใจว่าหากสั่งจ่ายขนาดยาต่ำ กินไม่นาน จะไม่ค่อยมีผล แต่ไม่แน่ใจตัวเลขครับ + คนไข้มักจะกินเป็นช่วง ๆ เลยบอกไม่ได้ว่าจะกินเยอะและนานเท่าไรเป็นตัวเลขที่ชัดเจน มีคำแนะนำไหมครับ ว่าห้ามกินเลยหรือไม่ ถามโดย intern -- 1,651 views
28.	ยาคุมชนิดกิน/ฉีด ตัวใดที่สามารถใช้ได้ ในกรณีที่ต้องการตรวจเลือด เพื่อหาระดับ aldosterone, renin และ cortisol โดยไม่รบกวนระดับ hormone ขณะตรวจ เนื่องจากพบคนที่กินยาคุมอยู่แล้วจำเป็นต้องคุมกำเนิดต่อ + จำเป็นต้องตรวจเลือดเช่นกัน ถามโดย endocrine -- 350 views
29.	1.มีข้อสงสัยเรื่องยาแก้ท้องอืด/ ช่วยย่อยครับ จากการไปฟังยาหลายตัวและสับสน โดยส่วนมากจะมีส่วนผสมของ pancreatin อยู่ในทุกยี่ห้อ แต่สงสัยว่าในกรณีไม่มี pancreatic insuff นั้น ยากลุ่มนี้มี role หรือไม่ -มีบางตัวยาเช่น creon มี การ claim indication ในแง่ bloating ท้องอืดแต่ไม่แน่ใจในกลไก แต่ยาอื่น ๆ เช่นgaszym จะเป็น simethicone + pancreatin ยังพอเข้าใจได้เพราะมี simethicone ครับ 3.ส่วน simethicone alone ไม่มีข้อสงสัยในแง่แก้ท้องอืดครับ 4. prokinetics ก็มีผลในแง่การแก้ท้องอืดร่วมด้วยถูกไหมครับ ดังนั้น prokinetics ที่มีฤทธิ์ที่ upper gastric + small bowel น่าจะช่วยได้หมด เช่น itropride ,mosapride , prucalopride แต่ prucalopride ส่วนใหญ่จะใช้ในท้องผูกมากกว่าหรือไม่ ขอบคุณครับ ถามโดย GP -- 373 views
30.	1.ยาที่ใช้รักษาท้องเสียในผู้ใหญ่ที่ได้รับ approve และ มี evidence ให้ใช้ได้คือตัวไหนบ้างหรอครับ มีข้อถกเถียงว่ายาบางตัวไม่มี evidence base ที่ชัดเจน ไม่ควรสั่ง เช่น Activared charcoal, Bioflor, Dehecta/smecta 2.ยาในกลุ่มแก้ท้องเสีย ให้ร่วมกันได้หรือไม่ เช่น smecta + hidrasec หรือ smecta+hidrasec + Bismuth หรือ Smecta + bioflor หรือการ combination อื่นๆ ในแง่ การศึกษาวิจัยและในแง่ RDU โดยส่วนตัวคิดว่าไม่ควรสั่งหลายๆ ตัวผสมกันมากจนเกินไปครับ ถามโดย General -- 629 views

กรองตามกลุ่มคำถาม

กลุ่มทางเดินอาหาร (220) กลุ่มทางเดินหายใจและหูตาคอจมูก (207) กลุ่มหัวใจและหลอดเลือด (336) กลุ่มระบบประสาท (229) กลุ่มกล้ามเนื้อและข้อต่อ (171) กลุ่มภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ (514) กลุ่มฮอร์โมน (631) กลุ่มทางเดินปัสสาวะ (34) กลุ่มระบบสืบพันธุ์ (307) กลุ่มมะเร็ง (31) กลุ่มวิตามินและอาหารเสริม (249) กลุ่มผิวหนังและเครื่องสำอาง (234) กลุ่มอื่นๆ (284)