|
|
|
Ibuprofen เป็นยาแก้ปวดลดอักเสบในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือ non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ได้แก่ diclofenac, naproxen และ celecoxib เป็นต้น แม้จะเป็นยาที่ใช้กันทั่วไป แต่ยากลุ่มนี้อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลง และทำให้ไตขับเกลือและน้ำออกจากร่างกายได้น้อยลง จึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ที่มีโรคไตหรือโรคหัวใจ
สำหรับผู้ที่มีโรคไต ไม่แนะนำให้ซื้อ ibuprofen หรือ NSAIDs ชนิดรับประทานมาใช้เอง เนื่องจากยาอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะในช่วงที่ร่างกายขาดน้ำ เช่น มีอาการอาเจียนหรือท้องเสียมาก นอกจากนี้ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ที่รับประทาน ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), angiotensin receptor blockers (ARBs) หรือยาขับปัสสาวะ เนื่องจากหากได้รับ NSAIDs ร่วมด้วย อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้
ส่วนผู้ที่มีโรคลิ้นหัวใจรั่ว โรคนี้ไม่ได้เป็นข้อห้ามใช้ NSAIDs โดยตรงในผู้ป่วยทุกราย อย่างไรก็ตามหากลิ้นหัวใจรั่วมีความรุนแรง อาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวตามมาได้ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมีอาการบวมร่วมด้วยควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ NSAIDs ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากยาอาจทำให้ไตขับเกลือและน้ำออกได้น้อยลง ทำให้มีน้ำสะสมในร่างกายมากขึ้น และอาจทำให้อาการหอบเหนื่อยหรืออาการบวมแย่ลงได้
ในกรณีที่ผู้ป่วยยังไม่ได้รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) หรือที่มักเรียกกันว่า “ยาละลายลิ่มเลือด” ไม่ได้หมายความว่าสามารถรับประทาน ibuprofen หรือ NSAIDs ได้อย่างปลอดภัย เนื่องจาก NSAIDs เองสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อเลือดออกในทางเดินอาหารได้ และในผู้ที่มีโรคไตหรือโรคหัวใจ ยังอาจส่งผลต่อการทำงานของไตและทำให้มีน้ำสะสมในร่างกายมากขึ้นได้ และหากใช้ NSAIDs ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกจะยิ่งเพิ่มขึ้น
ดังนั้น ผู้ที่มีทั้งโรคลิ้นหัวใจรั่วและโรคไตไม่ควรซื้อ ibuprofen หรือ NSAIDs ชนิดรับประทานมาใช้เอง แม้ว่ายังไม่ได้รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด และควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยา โดยแจ้งโรคประจำตัวและยาที่รับประทานอยู่ทั้งหมด เพื่อให้สามารถเลือกยาแก้ปวดที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุด หากมีความจำเป็นต้องใช้ NSAIDs ควรใช้ในขนาดต่ำที่สุดที่สามารถบรรเทาอาการได้ และใช้ในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จำเป็น ภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกร ส่วนหากต้องการยาลดไข้หรือบรรเทาอาการปวด การใช้ paracetamol มีผลต่อไตน้อยกว่า NSAIDs แต่ยังควรพิจารณาโรคประจำตัวและยาอื่นที่ใช้อยู่ร่วมด้วย
Reference:
1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
2. Lapi F, Azoulay L, Yin H, Nessim SJ, Suissa S. Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study. BMJ. 2013;346:e8525.
3. Zheng Y, Zhang N, Tse G, Li G, Lip GYH, Liu T. Co-administered oral anticoagulants with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk of bleeding: A systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2023;232:15-26.
4. Tawfik AG, Gomez-Lumbreras A, Del Fiol G, Kawamoto K, Trinkley KE, Reese T, Jones A, Malone DC. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Gastrointestinal Bleeding: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Pharmacol Ther. 2026;119(1):46-62.
5. Minhas D, Nidhaan A, Husni ME. Recommendations for the Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Cardiovascular Disease Risk: Decades Later, Any New Lessons Learned? Rheum Dis Clin North Am. 2023;49(1):179-191.
Keywords:
ibuprofen, NSAIDs, โรคไตเรื้อรัง, โรคลิ้นหัวใจรั่ว, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
|
