|
|
|
ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 28 เม็ด โดยทั่วไปประกอบด้วยเม็ดฮอร์โมนและอาจมีเม็ดที่ไม่มีฮอร์โมน (เม็ดแป้ง) ดังนั้นการประเมินความเสี่ยงจากการลืมรับประทานยาจะต้องพิจารณาว่าเม็ดที่หยุดเป็นเม็ดฮอร์โมนหรือเม็ดที่ไม่มีฮอร์โมน รวมทั้งชนิดและสูตรของยาคุมกำเนิดที่ใช้ แต่หากรับประทานตามคำแนะนำทั่วไป มักเป็นการเริ่มต้นจากรับประทานเม็ดฮอร์โมนต่อเนื่องมาแล้ว 15 วัน การหยุดยา 1 วันจึงถือเป็นการลืมรับประทานยาเม็ดฮอร์โมน 1 เม็ด หากช่วงเวลาตั้งแต่เวลาที่ควรรับประทานยาจนถึงเวลาที่นึกขึ้นได้ยังไม่ถึง 48 ชั่วโมง ตามคำแนะนำของ U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use 2024 ให้รับประทานเม็ดที่ลืมทันทีที่นึกขึ้นได้ แล้วรับประทานเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ แม้จะทำให้ในวันนั้นรับประทานยา 2 เม็ด และไม่จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติม ซึ่งกรณีไม่มีปัจจัยอื่นที่ลดประสิทธิภาพของยา เช่น อาเจียนหรือท้องเสียรุนแรง หรือการใช้ยาที่มีปฏิกิริยากับยาคุมกำเนิด ความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์จากเหตุการณ์ดังกล่าวถือว่าต่ำ และไม่จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน
อย่างไรก็ตาม หากลืมรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนตั้งแต่ 2 เม็ดขึ้นไป หรือผ่านไปตั้งแต่ 48 ชั่วโมงขึ้นไป ให้รับประทานเม็ดฮอร์โมนที่ลืมล่าสุดทันที และไม่ต้องรับประทานเม็ดที่ลืมก่อนหน้านั้น จากนั้นรับประทานยาต่อไปตามเวลาปกติ และใช้ถุงยางอนามัยหรือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะได้รับประทานยาเม็ดฮอร์โมนต่อเนื่องครบ 7 วัน หากการลืมยาเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของเม็ดฮอร์โมน ควรหลีกเลี่ยงช่วงที่ไม่มีฮอร์โมน โดยเริ่มแผงใหม่ต่อทันทีหลังจากรับประทานเม็ดฮอร์โมนของแผงเดิมครบ
Reference:
Curtis KM, Nguyen AT, Tepper NK, Zapata LB, Snyder EM, Hatfield-Timajchy K, et al. U.S. selected practice recommendations for contraceptive use, 2024. MMWR Recomm Rep. 2024;73(3):1-77. doi: 10.15585/mmwr.rr7303a1.
Zapata LB, Steenland MW, Brahmi D, Marchbanks PA, Curtis KM. Effect of missed combined hormonal contraceptives on contraceptive effectiveness: A systematic review. Contraception. 2013;87(5):685-700. doi: 10.1016/j.contraception.2012.08.035.
Bayer HealthCare Pharmaceuticals. YAZ? (drospirenone/ethinyl estradiol)) tablets [Internet]. Silver Spring, MD: U.S. Food and Drug Administration; 2018 [cited 2026 May 7]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/021676s020lbl.pdf
สภาเภสัชกรรม. ยาเม็ดคุมกำเนิด (Oral contraceptive tablets). ใน: คู่มือทักษะตามเกณฑ์ความรู้ความสามารถทางวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาเภสัชกรรม (สมรรถนะร่วม) พ.ศ. 2562. กรุงเทพมหานคร; 2562. หน้า 144-7.
Keywords:
ยาเม็ดคุมกำเนิด, ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม, ลืมรับประทานยา, ประสิทธิภาพของยา
|
|
