สวัสดีค่ะ พอดีไปพบหมอจากการมีอาการปวดตามข้อมือข้อเข่าเป็น 2-3 วันหาย ผลตรวจร่างกายต่างๆปกติ หมอแจ้งว่าเป็นอาการเริ่มต้นของข้ออักเสบที่ยังไม่รุนแรงมาก ให้ทานยา Hydroxychloroquine วันละ 400 mg ค่ะ ละบอกว่าจะมีผลต่อลานสายตาได้ เลยไปซื้อวิตามินมาทานเป็นตัว Lutein กับ วิตามินซี อยากทราบว่าทานร่วมกันได้ไหมคะ ขอบคุณค่ะ

คำตอบ

Hydroxychloroquine อาจทำให้เกิดความเป็นพิษกับดวงตาได้หลายอย่าง เช่น มีผลเสียต่อกระจกตา จอประสาทตา หรือเซลล์ประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับการรับแสง [2] โดยอุบัติการณ์ที่พบจะขึ้นอยู่กับปริมาณยาและระยะเวลาที่ผู้ป่วยได้รับยา รวมทั้งความไวต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยาของผู้ป่วยแต่ละราย โดยส่วนใหญ่มักเกิดหลังจากใช้ยาไปแล้ว 5 ปี เช่น มีอาการมองเห็นจุดดำในระหว่างอ่านหนังสือหรือมองเห็นสีผิดเพี้ยนไป [1] ซึ่งในปัจจุบันยังไม่มียา วิตามิน หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่มีหลักฐานจากงานวิจัยที่มีคุณภาพว่าช่วยป้องกันความเป็นพิษต่อตาจากยา hydroxychloroquine ได้ [2] และการจัดการที่เหมาะสมคือการติดตามอาการอย่างใกล้ชิดเพื่อให้พบปัญหาได้ไว้และหยุดใช้ยาให้เร็วที่สุด และจากการสืบค้นข้อมูลไม่พบปฏิกิริยาระหว่างยา hydroxychloroquine กับวิตามินซี และ lutein หากต้องการทานร่วมกันสามารถทานได้ [3] แต่หากประสงค์จะรับประทาน lutein และวิตามินซีเพื่อเสริมการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรที่ร้านยาเพิ่มเติมเพื่อประเมินความจำเป็นในการรับประทานผลิตภัณฑ์ทั้งสองชนิดต่อไป

Reference:
1. สิรีธร คูระทอง. ภาวะความผิดปกติของจอประสาทตาที่เกิดจากยา Hydroxychloroquine. วชิรเวชสารและวารสารเวชศาสตร์เขตเมือง 2018; 62(1): 53-62
2. American Academy of Ophthamology. Hydroxychloroquine Toxicity [Internet]. 2022 [cited 2023 May 12]. Available from: https://eyewiki.aao.org/Hydroxychloroquine_Toxicity
3. Drug bank. Hydroxychloroquine [Internet]. 2023 [cited 2023 May 12]. Available from: https://go.drugbank.com/drugs/DB01611

Keywords:
hydroxychloroquine, vitamin c, lutein