เป็นไฟโบรมัยอัลเจีย รับประทานยาอะมิทริปไทลีนอยู่10 Mg สามารถกินร่วมกับอาหารเสริมต่อไปนี้ได้มั้ยครับ Panax ginseng, Acetyl L-carnitine , Alpha-lipoic acid

คำตอบ

ปัจจุบันยังไม่พบงานวิจัยที่ทำการศึกษาผลของการใช้ยา amitriptyline ร่วมกับ Panax ginseng หรือ acetyl L-carnitine หรือ alpha-lipoic acid โดยตรง แต่มีข้อมูลจากงานวิจัยพบว่าทั้ง Panax ginseng [1] , acetyl L-carnitine[2] และ alpha-lipoic acid [3] มีโอกาสเพิ่มสารสื่อประสาทเซโรโทนิน (serotonin) ได้ จนอาจทำให้เสริมฤทธิ์กับ amitriptyline ที่ใช้อยู่ [4] และในทางทฤษฎีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ serotonin syndrome [5] โดยเฉพาะ Panax ginseng ที่มีรายงานปัญหาดังกล่าวอยู่บ่อยครั้งเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านซึมเศร้า[1] โดย serotonin syndrome เป็นภาวะของอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาที่ทำให้ระดับสารเซโรโทนินจนทำให้เกิดอาการผิดปกติต่าง ๆ เช่น กล้ามเนื้อกระตุก เหงื่อแตก ใจสั่น สับสน และ กระสับกระส่าย รวมไปถึงอาการที่รุนแรง เช่น ชัก ความดันโลหิตสูง อุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ โคม่า และเสียชีวิต [6] ดังนั้นหากยังไม่ได้รับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารดังกล่าว แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อน แต่หากรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารดังกล่าวร่วมกับ amitriptyline ไปแล้วและเกิดความผิดปกติที่อาจสอดคล้องกับ serotonin syndrome ควรเข้าพบแพทย์หรือไปโรงพยาบาลเพื่อรับการประเมินอาการและการจัดการที่เหมาะสม หรือหากไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ แนะนำให้ผู้ถามแจ้งแพทย์เมื่อถึงวันนัดติดตามครั้งถัดไป เพื่อให้แพทย์มีข้อมูลที่สมบูรณ์และวางแผนการรักษาที่เหมาะสมแก่ผู้ถามต่อไปได้

Reference:
1. Woroń J, Siwek M. Unwanted effects of psychotropic drug interactions with medicinal products and diet supplements containing plant extracts. Psychiatr Pol. 2018 Dec 29;52(6):983-996.
2. Chiechio S, Canonico PL, Grilli M. l-Acetylcarnitine: A Mechanistically Distinctive and Potentially Rapid-Acting Antidepressant Drug. Int J Mol Sci. 2017 Dec 21;19(1):11.
3. M.R. Salazar.Alpha lipoic acid: a novel treatment for depression. Med. Hypotheses.2000;55(6):510-512
4. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline [Internet].2022 [cited 2022 Nov 2]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
5. Serotonin syndrome [Internet].2000 [cited 2022 Nov 2]. Available from: https://www.rama.mahidol.ac.th/poisoncenter/th/bulletin/bul2000/v8n3/Serotonin
6. Serotonin syndrome [Internet].[cited 2022 Nov 2]. Available from: https://www.psychiatry.or.th/JOURNAL/v4127.html

Keywords:
Amitriptyline, Panax ginseng, Acetyl L-carnitine, Alpha-lipoic acid, Fibromyalgia