1.ยาarcoxiacและยาคลายกล้ามเนื้อทานได้นานที่สุดระยะเวลาเท่าใด 2.อาการไหล่ติด ไม่ทานยา แต่จะใช้ยาทาแทนและบริหารไหล่แทนได้หรือไม่ 3.ยาทาไหล่ติด ตัวไหนให้ผลดีที่สุด ใช้ตัวไหนดีที่สุด

คำตอบ

จากเอกสารกำกับยาของ Arcoxia® (ชื่อสามัญ etoricoxib) ระบุไว้ว่าไม่ควรใช้เกิน 8 วัน [1] สำหรับยาคลายกล้ามเนื้อ จากทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ประเมินประโยชน์ ร่วมกับความเสี่ยงในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ แนะนำให้ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อไม่เกิน 2 สัปดาห์ [2] สำหรับภาวะไหล่ติด การรักษาด้วยกายภาพบำบัด เช่น การยืดเหยียดกล้ามเนื้อและการบริหารข้อไหล่ ยังคงเป็นหัวใจสำคัญของการรักษา ขณะเดียวกัน ยากลุ่มบรรเทาอาการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (non-steroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs) ชนิดรับประทานซึ่งรวมถึง etoricoxib สามารถช่วยลดอาการปวดในระยะเริ่มต้นของโรคได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัดได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามยากลุ่มนี้ไม่ได้เพิ่มช่วยการเคลื่อนไหวของข้อโดยตรง การกินยา NSAIDs ร่วมกับกายภาพบำบัด จึงดีกว่าการกินยา NSAIDs เพียงอย่างเดียว [3,4] ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพลดอาการปวดของยา NSAIDs ชนิดทาเฉพาะที่กับชนิดรับประทานในผู้ป่วยไหล่ติดโดยตรง อย่างไรก็ตาม จากการทบทวนวรรณกรรมซึ่งรวม 6 การศึกษา ในผู้ป่วยที่ปวดจากระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง 600 ราย พบว่า NSAIDs ทั้งสองรูปแบบให้ผลลดอาการปวดใกล้เคียงกัน [5] นอกจากนี้ การทบทวนวรรณกรรมรวมทั้งหมด 47 การศึกษา เปรียบเทียบการใช้ยา NSAIDs ชนิดทาเฉพาะที่ ได้แก่ diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, piroxicam, indomethacin และ benzydamine กับยาหลอก ในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดเฉียบพลัน พบว่ามีโอกาสลดอาการปวดมากกว่ายาหลอก (relative benefit) คิดเป็น 2.1, 1.6, 1.6, 1.5 และ 1.5 เท่า ตามลำดับ ยกเว้น benzydamine ที่ไม่แตกต่างจากยาหลอก [6] ดังนั้นในผู้ป่วยไหล่ติด สามารถเลือกใช้ NSAIDs ชนิดทาเฉพาะที่ ร่วมกับการบริหารข้อไหล่และกายภาพบำบัด แทนการใช้ยารับประทานได้ โดยเฉพาะในรายที่ต้องการหลีกเลี่ยงผลไม่พึงประสงค์จากยารับประทาน

Reference:
1. AUSTRALIAN PRODUCT INFORMATION. ARCOXIA® (etoricoxib) [Internet]. 2017 [cited 2026 Feb 8]. Available from: https://www.e-lactancia.org/media/papers/Etoricoxib-DS-MSD2017.pdf
2. Price MR, Cupler ZA, Hawk C, et al. Systematic review of guideline-recommended medications prescribed for treatment of low back pain. Chiropr Man Therap. 2022 ;30(1):26.
3. Presak M, Jankowska M, Baran K, et al. Frozen shoulder: evaluating the effectiveness of physical therapy against other interventions like corticosteroid injections, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and surgical options—a literature review. Qual Sport. 2025;39:59147.
4. Nakandala P, Nanayakkara I, Wadugodapitiya S, et al. The efficacy of physiotherapy interventions in the treatment of adhesive capsulitis: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34(2):195-205.
5. Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Physician Sportsmed. 2013;41(2):64–74.
6. Derry S, Moore RA, Massey T, et al. Topical NSAIDs for acute pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD007402.

Keywords:
ไหล่ติด, ยาคลายกล้ามเนื้อ, Arcoxia