plasil ปรับตามไต สำหรับ oral และ IV ปรับที่ GFR เท่าใดและ ความถี่ต้องปรับด้วยหรือไม่ -mims กับ lexicom ใช้ GFR 60 เท่ากันทั้งยากินและฉีด ไม่ไดบอกเรื่องความถี่ -แต่เว็บ https://www.drugs.com/dosage/metoclopramide.html ยาฉีดจะปรับที่ GFR 40 เลยเกิดข้อสงสัยเกิดขึ้นว่าจะยึดตามไหนดีครับ

คำตอบ

Metoclopramide (Plasil) เป็นยาที่ถูกกำจัดออกทางไตในสัดส่วนค่อนข้างมาก จึงควรพิจารณาปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องเพื่อลดความเสี่ยงจากการสะสมของยาและอาการไม่พึงประสงค์ โดยจากการสืบค้นข้อมูลจากฐานข้อมูลด้านยาที่ เช่น MIMS, UpTodate, Drug.com และ Micromedex พบว่าคำแนะนำโดยรวมสอดคล้องกัน โดยใช้ค่า creatinine clearance (CrCl) เป็นเกณฑ์ สำหรับการรับประทานยา แนะนำให้เริ่มปรับขนาดยาเมื่อค่า CrCl ต่ำกว่า 60 mL/min ส่วนการให้ยาทางหลอดเลือดดำ หลายแหล่งข้อมูลแนะนำให้เริ่มปรับขนาดยาเมื่อ CrCl ต่ำกว่า 40 mL/min อย่างไรก็ตามในบางข้อบ่งใช้ของยาฉีด เช่น การใช้ metoclopramide สำหรับป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนจากการผ่าตัดหรือรังสีรักษา อาจพิจารณาเริ่มปรับขนาดยาเมื่อ CrCl ต่ำกว่า 60 mL/min ได้ ความแตกต่างของเกณฑ์ที่พบในแหล่งข้อมูลต่าง ๆ สะท้อนถึงความสำคัญของการพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ ร่วมกัน ได้แก่ รูปแบบการให้ยา ข้อบ่งใช้ และระยะเวลาการใช้ยา เพื่อเลือกวิธีการใช้ยาให้เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย ทั้งนี้การปรับขนาดยา metoclopramide มักเป็นการลดขนาดยาต่อครั้ง โดยไม่จำเป็นต้องปรับความถี่ของการให้ยา

Reference:
1. MIMS Online. Metoclopramide: Indication, dosage, side effect, precaution | MIMS Thailand [Internet]. www.mims.com. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/metoclopramide?mtype=generic.
2. UpToDate. Metoclopramide [Internet]. 2025. Available from: https://www.uptodate.com/contents/metoclopramide-drug-information
3. Metoclopramide Dosage Guide + Max Dose, Adjustments [Internet]. Drugs.com. Available from: https://www.drugs.com/dosage/metoclopramide.html
4. Micromedex®. Metoclopramide [Internet]. 2026. Available from: https://www.micromedex.com.

Keywords:
metoclopramide, ปรับขนาดยา