ผมมีปัญหาเรื่องสิวอักเสบจำนวนมากบนใบหน้า ผมจึงไปซื้อยารักษาสิวที่ร้านขายยา เภสัชกรให้ยา Clindamycin 300 มารับประทานจำนวน 20 เม็ด หลังอาหารเช้า - เย็น ครั้งละ 1 เม็ด ผมทานยามาได้ 6 วัน (ทานยาไป 12 เม็ด เหลือยา 8 เม็ด) อาการสิวอักเสบของผมดีขึ้นมาก ผมมีคำถามว่าผมควรรับประทานยาไปจนครบ 20 เม็ดใช่หรือไม่ครับ และหลังจากทานครบ 20 เม็ดแล้ว ผมจำต้องไปซื้อยามาทานอีกหรือไม่ครับ

คำตอบ

Clindamycin เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มลินโคซาไมด์ (lincosamide) ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างโปรตีนของเชื้อแบคทีเรีย ส่งผลให้เชื้อหยุดการเจริญเติบโต ได้รับการรับรองจาก USFDA สำหรับรักษาการติดเชื้อหลายชนิด เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือดและในช่องท้อง อย่างไรก็ตามยังมีการนำไปใช้นอกเหนือจากข้อบ่งใช้ที่ได้รับการรับรอง (off-label use) เช่น การรักษาสิวอักเสบจากการติดเชื้อ Cutibacterium acnes (C. acnes) (1,2) ขนาดยาที่แนะนำอยู่ที่ 600 มิลลิกรัม ถึง 1.8 กรัมต่อวัน แบ่งรับประทานวันละ 2–4 ครั้ง และควรใช้ในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จำเป็น โดยไม่เกิน 12 สัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น การติดเชื้อ Clostridioides difficile (4,5) ทั้งนี้การรับประทานยาไม่ครบตามคอร์สที่กำหนดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเชื้อดื้อยาได้ แม้มีรายงานว่าอุบัติการณ์ของเชื้อ C. acnes ที่ดื้อต่อ clindamycin ยังอยู่ในระดับต่ำ ประมาณร้อยละ 3.1 (3) แต่เพื่อประสิทธิภาพในการรักษา ควรรับประทานยาให้ครบตามจำนวนที่แพทย์หรือเภสัชกรจ่าย และหากอาการสิวอักเสบดีขึ้นหลังรับประทานยาครบคอร์สแล้ว อาจพิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่ไม่ใช่ยาฆ่าเชื้อ เช่น ยาทากลุ่มเรตินอยด์ (topical retinoids) เพื่อควบคุมอาการและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (5)

Reference:
Murphy PB, Bistas KG, Patel P, Le JK. Clindamycin. StatPearls [Internet]. Update 2024 [cited 13 May 2025]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519574/

Vasam M, Korutla S, Bohara RA. Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances. Biochemistry and Biophysics Reports. 2023;36:101578.

Beig M, Shirazi O, Ebrahimi E, Banadkouki AZ, Golab N, Sholeh M. Prevalence of antibiotic-resistant Cutibacterium acnes (formerly Propionibacterium acnes) isolates, a systematic review and meta-analysis.J Glob Antimicrob Resist. 2024;39:82-91.

Uptodate. Clindamycin (systemic): Drug information [Internet]. 2025 [cited 2025 May 14]. Available from: https://www.uptodate.com

Oge LK, Broussard A, Marshall MD. Acne Vulgaris: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019;100(8):475-84.

Keywords:
clindamycin, C. acnes