สวัสดีครับ ขออนุญาติสอบถามครับ ผู้ป่วย Ischemic stroke ความดัน 252/140 คุณหมอสั่ง Purge nicardipine 5 mg then increase (1:5) IV rate 30 ml/hr โดสยาเกินขนาดไหมครับ

คำตอบ

Nicardipine คือ ยากลุ่ม calcium channel blockers (CCBs) ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ลดความดันโลหิต และเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหัวใจ มีข้อบ่งใช้สำหรับรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจขาดเลือด [1] จากแนวทางการรักษา hypertensive emergency (ความดันโลหิต ≥ 180/110 mmHg) ในผู้ป่วย ischemic stroke แนะนำให้ใช้ nicardipine ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำแบบ infusion ขนาด 5-15 มิลลิกรัมต่อชั่วโมง ซึ่งเริ่มที่ 5 มิลลิกรัมต่อชั่วโมง และสามารถปรับขนาดเพิ่มขึ้นทีละ 2.5 มิลลิกรัมทุก 15-30 นาที [2, 3] แต่ไม่ควรเกิน 15 มิลลิกรัมต่อชั่วโมง [4] จากข้อมูล nicardipine IV (1:5) หมายถึง การผสมยา nicardipine โดยเริ่มจากความเข้มข้นของยาจากผลิตภัณฑ์ (ความเข้มข้นผลิตภัณฑ์ 1 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร [5]) แล้วนำไปเจือจางในสารน้ำจนได้ปริมาตรสุดท้ายเป็น 5 เท่าของปริมาตรยาตั้งต้น เพื่อให้ได้สารละลายที่มีความเข้มข้นสุดท้าย 0.2 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร  ดังนั้นการให้ยาที่อัตรา 30 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง จะเทียบเท่ากับ 6 มิลลิกรัมต่อชั่วโมง ซึ่งยังอยู่ในช่วงขนาดยาที่แนะนำ อย่างไรก็ตามอาจมีบางเงื่อนไขที่ทำให้ขนาดยาแตกต่างออกไปจากนี้ขึ้นกับการพิจารณาของแพทย์

Reference:
1.McKeever RG, Patel P, Hamilton RJ. Calcium Channel Blockers. 2024 [cited 2025 Mar 6]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482473/ 

2.Benken ST. Hypertensive emergencies. 2018 [cited 2025 Mar 5]. Available from: https://www.accp.com/docs/bookstore/ccsap/ccsap2018b1_sample.pdf 

3.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2019 Feb 1;40(5):475. 

4.Merative Micromedex. Nicardipine Hydrochloride. 2025 [cited 2025 Mar 5]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/deeplinkaccess?source=deepLink 

5.MIMS Thailand. Holdipine. [cited 2025 Mar 6]. Available from: https://www.mims.com/thailand/drug/info/holdipine?type=full

Keywords:
nicardipine, ขนาดยา