พอดีฉีดยาคุมแบบ 3 เดือนทตั้งแต่ เมษา 2566 พฤษภา 2567 แล้วเลือดไหลไม่หยุด คลินิกเก่าเลยเปลี่ยนให้ฉีดแบบเดือนละครั้ง ตั้งแต่เดือน มิถุนา-กรกฎา หนูฉีดไป 2 เข็ม แล้วก็เลยหยุดฉีด หลังจากหยุดมีอาการเลือดออกกระปนิดกระมาเยอะมาน้อยแล้วแต่วัน มีอะไรกับแฟนวันที่ 21 กันยายน (เลือดยังไหลกระปริดกระปรอยอยู่) ไม่ป้องกัน แต่กินยาคุมฉุกเฉิน หลังจากนั้นก็ป้องกัน ช่วงเดือนตุลา ประขำเดือนมีสีแดงน้ำตาลคล้ำและหนืดๆ มาไม่เยอะ มีอาการปวดท้องน้อยร่วมด้วยแต่ไม่มาก เป็นมาประมาณ 5 วันแล้ว เกิดจากอะไรคะ

คำตอบ

การเกิดเลือดออกผิดหรือเลือดออกกะปริบกะปรอยภายหลังจากใช้ยาคุมกำเนิดเป็นปัญหาที่พบได้ค่อนข้างบ่อย [1,2] และปัญหาอาจยังคงอยู่แม้จะหยุดใช้ยาคุมกำเนิดไปแล้วระยะหนึ่ง ทั้งนี้จากคำถามที่ได้รับพบว่าอาการเลือดออกที่มีลักษณะเปลี่ยนแปลงไปนั้น เกิดภายหลังจากใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินในช่วงปลายเดือนกันยายน ดังนั้นอาการเลือดออกที่เกิดขึ้นในเดือนตุลาคมอาจมีแนวโน้มจะเป็นอาการข้างเคียงจากยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน โดยปกติแล้วการเกิดเลือดออกมักจะเกิดขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์หลังรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินและมักมีสีที่คล้ำขึ้นและหนืดขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับลักษณะของเลือดที่ระบุในคำถาม อย่างไรก็ตามระยะเวลาที่เกิดเลือดออกผิดปกตินั้นมักจะกินเวลาไม่เกิน 7 วัน [3] ดังนั้นหากระยะเวลาในการเกิดเลือดออกผิดปกตินั้นเกิน 2 สัปดาห์หลังจากรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน หรือระยะเวลาของการเกิดเลือดออกผิดปกตินั้นยาวนานกว่า 7 วัน ควรพบแพทย์เพื่อรับการประเมินและจัดการที่เหมาะสมต่อไป

Reference:
Firoozeh Veisi, and Maryam Zangeneh: Comparison of Two Different Injectable Contraceptive Methods: Depo-medroxy Progesterone Acetate (DMPA) and Cyclofem. 2013;7(3):109–113.

Schrager S. Abnormal uterine bleeding associated with hormonal contraception. Am Fam Physician. 2002;65(10):2073-2080.

Gainer E, Kenfack B, Mboudou E, Doh AS, Bouyer J. Menstrual bleeding patterns following levonorgestrel emergency contraception. Contraception. 2006;74(2):118-124.

Keywords:
ยาคุมกำเนิดแบบ 3 เดือน, ยาคุมกำเนิดแบบ 1 เดือน, เลือดออกกะปริบกะปรอย, เลือดออกผิดปกติ, ประจำเดือน