ยาทุกรายการในกลุ่ม Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) และกลุ่ม Angiotension II Receptor Blockers (ARBs) เป็นยาที่ห้ามใช้ในสตรีตั้งครรภ์ หรือไม่

คำตอบ

ยากลุ่ม angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEIs) เช่น captopril, enalapril, lisinopril, perindopril และ ramipril และยาในกลุ่ม angiotensin receptor blocker (ARBs) เช่น losartan, valsartan และ candesartan เป็นยาลดความดันโลหิตที่ยับยั้ง renin angiotensin aldosterone system (RAAS) นอกจากนี้ ACEIs และ ARBs ยังมีข้อบ่งใช้สำหรับรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (heart failure) หรือใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต เป็นต้น มีการศึกษาการใช้ ACEIs หรือ ARBs ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ พบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด และมีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของระบบประสาท อีกทั้งในช่วงไตรมาส 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ พบว่าไตของเด็กมีการทำงานลดลงและเจริญเติบโตช้า ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์ใช้ยาทุกรายการในกลุ่ม ACEIs และกลุ่ม ARBs หากจำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิต แนะนำให้เปลี่ยนเป็นกลุ่มยาลดความดันอื่น เช่น ยากลุ่ม calcium channel blockers (CCBs) หรือ ยากลุ่ม beta-blockers แทน

Reference:
Buawangpong N, Teekachunhatean S, Koonrungsesomboon N. Adverse pregnancy outcomes associated with first-trimester exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers: A systematic review and meta-analysis. Pharmacol Res Perspect. 2020;8(5):e00644.

Al-Maawali A, Walfisch A, Koren G. Taking angiotensin-converting enzyme inhibitors during pregnancy: is it safe? Can Fam Physician. 2012;58(1):49-51.

Keywords:
ACEIs, ARBs, ตั้งครรภ์