การใช้ยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors ขนาดสูงกับการเกิดหัวใจเต้นผิดปกติ

องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (USFDA) เตือนการใช้ยา citalopram ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ในขนาดที่สูงกว่า 40 มิลลิกรัมต่อวัน ซึ่งเป็นสาเหตุของการเต้นของหัวใจผิดปกติ เนื่องจากผลการศึกษาที่พบว่ายา citalopram ในขนาดที่สูงกว่า 40 มิลลิกรัมต่อวัน ไม่ได้ทำให้ผลในการต้านอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาจจะต้องการขนาดยาที่สูงถึง 60 มิลลิกรัมต่อวัน ซึ่งได้ระบุในเอกสารกำกับยาก่อนหน้านี้ ดังนั้น USFDA จึงได้มีการทบทวนและเพิ่มคำแนะนำในการใช้ยารวมทั้งข้อมูลการเกิด QT interval prolongation และ Torsade de Pointes ในเอกสารกำกับยาของยา citalopram โดยไม่ควรใช้ยาในขนาดที่สูงกว่า 40 มิลลิกรัมต่อวัน เนื่องจากยาสามารถทำให้เกิด prolonged QT interval โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการเกิด Torsade de Pointes (congestive heart failure, bradyarrhythmias, or predisposition to hypokalemia or hypomagnesemia) และไม่ควรใช้ในผู้ป่วย congenital long QT syndrome