Doxycycline for Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease?

ปัจจุบันการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) ยังคงมีความขัดแย้งกันอยู่ ล่าสุดนักวิจัยได้ทำการศึกษาชนิด placebo-controlled ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากบริษัทผู้ผลิตยา เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะในการรักษา AECOPD อีกครั้ง โดยการศึกษาทำในผู้ใหญ่จำนวน 223 ราย (อาการกำเริบทั้งหมด 265 ครั้ง) inclusion criteria คือ ผู้ป่วยจะต้องไม่มีไข้ ( 38.5°C) , ก่อนหน้าการศึกษาผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง และผู้ป่วยจะต้องไม่เป็น pneumonia

ในขณะที่อาการกำเริบผู้ป่วยจะได้รับการฉีดหรือรับประทาน prednisolone ที่มีการลดขนาดยาลงอย่างคงที่ และ bronchodilator โดยในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะถูกสุ่มตามอาการกำเริบให้ได้รับ doxycycline (127 ครั้งของอาการที่กำเริบ) เป็นเวลา 7 วัน และยาหลอก (137 ครั้งของอาการที่กำเริบ) ซึ่งอาการกำเริบเกือบทั้งหมด (87% ของการกำเริบที่ได้รับ doxycycline และ 80% ของการกำเริบที่ได้รับยาหลอก) ได้รับการติดตามครบตามกำหนดเวลา 30 วัน

ข้อมูล primary endpoint ระบุว่าความสำเร็จทางคลินิก (อาการที่หายไปหรือที่พัฒนาขึ้น) ณ วันที่ 30 ของการศึกษาสำหรับกลุ่มอาการกำเริบที่ได้รับ doxycycline และยาหลอก คือ 78 (61%) ครั้ง และ 72 (53%) ครั้ง ตามลำดับ (P=0.32) อย่างไรก็ดีความสำเร็จทางคลินิก ณ วันที่ 10 ของการศึกษาในกลุ่มอาการกำเริบที่ได้รับ doxycycline และ ยาหลอก คือ 103 ครั้ง (80%) และ 94 ครั้ง (69%) ตามลำดับ (P=0.03) นอกจากนี้พบว่ามีการจ่ายยาปฏิชีวนะแบบเปิดเผยชื่อเนื่องจากไม่พบการพัฒนาของอาการ ณ วันที่ 10 ของการศึกษา สำหรับกลุ่มอาการกำเริบที่ได้รับยา doxycycline 19 ครั้ง (15%) และกลุ่มอาการกำเริบที่ได้รับยาหลอก 38 ครั้ง (28%; P=0.01) รวมถึงไม่พบความแตกต่างระหว่าง lung function และ serum C-reactive protein concentration ระหว่างทั้งสองกลุ่ม ณ วันที่ 10 และ 30 ของการศึกษา