Steroid injection prevents relapse of Grave\’s disease after medication withdrawal

จากการศึกษาล่าสุดระบุว่าการใช้ methimazole ร่วมกับการฉีดต่อมธัยรอยด์ด้วย dexamethasone จะช่วยป้องกันการกำเริบของ Graves’ disease ในผู้ป่วย hyperthyroidism หลังจากหยุดการรักษาไปแล้ว ซึ่งการศึกษาดังกล่าวทำในผู้ป่วย Grave\’s disease จำนวนทั้งสิ้น 206 ราย โดยที่ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับยา methimazole แบบค่อยๆปรับขนาดยา (titration regimen) เป็นเวลา 6 เดือน จากนั้นผู้ป่วยจะถูกสุ่มให้ได้รับ methimazole เดี่ยวๆ หรือ methimazole ร่วมกับ dexamethasone เป็นระยะเวลาอีก 3 เดือน และหลังจากนั้นผู้ป่วยทุกรายจะได้รับยา methimazole เดี่ยวๆ อีก 9 เดือนเพื่อคงภาวะ euthyroidism ของผู้ป่วยไว้แล้วจึงหยุดการรักษา ซึ่งหลังจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามผลต่ออีก 24 เดือนเพื่อประเมินผล (มีผู้ป่วยเพียง 191 รายที่สามารถติดตามผลจนครบ 24 เดือน โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับ methimazole เดี่ยวๆ 96 ราย และกลุ่มที่ได้รับ methimazole ร่วมกับ dexamethasone 95 ราย)



- ที่เวลา 6 เดือนแรกของการรักษาด้วย methimazole พบว่ามีผู้ป่วยที่มีภาวะ euthyroidism ทั้งหมด 174 ราย โดยแบ่งเป็นผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับ methimazole เดี่ยวๆ 88 ราย และกลุ่มที่ได้รับ methimazole ร่วมกับ dexamethasone 86 ราย



- ในเดือนที่ 9 ของการศึกษา พบว่ามีผู้ป่วยที่มีภาวะ euthyroidism ทั้งหมด 186 ราย โดยแบ่งเป็นผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับ methimazole เดี่ยวๆ 93 ราย และกลุ่มที่ได้รับ methimazole ร่วมกับ dexamethasone 93 ราย



- ในเดือนที่ 18 ของการศึกษา พบว่าผู้ป่วยมีภาวะ euthyroidism ทุกราย



- หลังจากการติดตามผู้ป่วยเป็นระยะเวลา 24 เดือนหลังหยุดการรักษา พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับ methimazole เดี่ยวๆ มีการเกิดภาวะ hyperthyroidism ซ้ำ จำนวน 49 ราย (51%) ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับ methimazole ร่วมกับ dexamethasone มีเพียง 7 ราย (7.2%) เท่านั้น (p < 0.001)



- ผู้ป่วยบางรายมี

อาการปวด-บวมเล็กน้อยบริเวณที่ได้รับการฉีด dexamethasone แต่ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ออกจากการศึกษาเนื่องมาจากผลข้างเคียงจากยาเลย