Antidepressants and Upper Gastrointestinal Bleeding

ผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มึความเสี่ยงต่อการเกิด upper gastrointestinal bleeding (UGIB) เพิ่มสูงขึ้น จากผลของการมีฤทธิ์ platelet aggregation เช่นเดียวกับผลจากยากลุ่ม nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ซึ่งส่วนใหญ่จะบรรเทาผลเหล่านี้โดยการจ่ายยากลุ่ม proton-pump inhibitors (PPIs) ร่วมด้วย แต่อย่างไรก็ดี ผลของประสิทธิภาพจากการใช้ร่วมกับยากลุ่ม SSRI ก็ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิด UGIB ในผู้ป่วยที่ได้รับ SSRI อย่างเดียว หรือ ได้ SSRI ร่วมกับ NSIADs หรือ PPIs ผู้ทำการศึกษาชาวแคนาดา ใช้รูปแบบการศึกษาเป็น case-control โดยอาศัยข้อมูลจาก Manitoba Population Health Research Data Repository โดยวิเคราะห์ผู้ป่วยทั้งหมด 1,552 คนที่ admit เข้าโรงพยาบาลเนื่องจาก UGIB และกลุ่มควบคุม จำนวน68,590 คน ที่เป็น nonbleeding โดยจับคู่อายุ เพศ และโรคร่วม ผลเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับยา พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม SSRI หรือ NSAID มีความเสี่ยงต่อ UGIB เพิ่มขึ้น (odds ratio, 1.43; 95% CI, 1.09–1.89; และ OR, 2.62; 95% CI, 2.26–3.03, สำหรับ SSRI และ NSAID ตามลำดับ) อย่างไรก็ดี การได้รับยากลุ่ม SSRI ร่วมกับ NSAID ไม่ได้ส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยากลุ่ม SSRI อย่างเดียว ส่วนกลุ่มที่ได้รับยา PPI ร่วมด้วยมีความเสี่ยงในการเกิด UGIB ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (OR, 0.39; 95% CI, 0.16–0.94)