Idraparinux ในการรักษาหลอดเลือดดำอุดตัน(venous thromboembolism)

Standard treatment ในการรักษา deep venous thrombosis และ pulmonary embolism เริ่มต้นด้วยการใช้ unfractionated heparin or low-molecular-weight heparin ตามด้วย vitamin K antagonist เป็นเวลา 3 -12 เดือนidraparinux ยับยั้งการทำงานของ factor x และมีค่าครึ่งชีวิตที่ยาว ซึ่งอาจนำมาใช้แทนการรักษาแบบเดิม จากการศึกษาใน 2 randomized, open-label noninferiority trials โดยทำการศึกษาในผู้ป่วยประมาณ 4,000 รายที่เป็น deep venous thrombosis และ pulmonary embolism โดยทำการเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ idraparinux 2.5 mg. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สัปดาห์ละครั้งเทียบกับ standard treatment (tinzaparin, enoxaparin หรือ intravenous heparin)โดย primary outcome คือ การกลับเป็นซ้ำของ venous thromboembolism ใน 3 เดือน จากผลการศึกษาพบว่าในผู้ป่วย deep venous thrombosis กลุ่มที่ได้ idraparinux มีอัตราการกลับเป็นซ้ำที่ 3 เดือนคิดเป็นร้อยละ 2.9 และ คิดเป็นร้อยละ 3.0 ในกลุ่มที่ได้ standard treatment โดยมีค่า odds ratio เป็น 0.98 และ 95% CI เท่ากับ 0.63-1.50 และที่ 6 เดือนมี hazard ratio เป็น 1.01 และอัตราการเกิดเลือดออกในกลุ่มที่ได้ idraparinux พบได้น้อยกว่า คือร้อยละ 4.5 เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้ standard treatment คือร้อยละ 7.0 ส่วนในผู้ป่วย pulmonary embolism พบอัตราการกลับเป็นซ้ำที่ 3 เดือนคิดเป็นร้อยละ 3.4 และ คิดเป็นร้อยละ 1.6 ในกลุ่มที่ได้ standard treatment โดยมีค่า odds ratio เป็น 2.14 และ 95% CI เท่ากับ 1.21-3.78 โดยสรุปผู้ป่วย deep venous thrombosis การให้ idraparinux สัปดาห์ละครั้ง ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับ การให้ heparin อย่างไรก็ตามในผู้ป่วย pulmonary embolism การให้ idraparinux มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการให้ standard treatment