Statins กับความเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อไตเฉียบพลัน

Statins เป็นยาลดโคเลสเตอรอลในเลือด (cholesterol-lowering drugs) ตัวอย่างยาในกลุ่ม ได้แก่ simvastatin, atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, rosuvastatin เป็นต้น ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โคเลสเตอรอลในตับโดยยับยั้งเอนไซม์ 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) reductase การเกิดอันตรายต่อไตเฉียบพลัน (acute kidney injury) จากการใช้ statins ที่เกิดสืบเนื่องจากภาวะ myopathy (ปวดกล้ามเนื้อ กดเจ็บ ไม่มีแรง) หรือ rhabdomyolysis นั้นเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว แต่ข้อมูลที่จะกล่าวถึงนี้เป็นการเกิดอันตรายต่อไตเฉียบพลันจากการใช้ statins โดยที่ไม่มีภาวะ myopathy หรือ rhabdomyolysis ร่วมด้วยหรือนำมาก่อน

ข้อมูลได้มาจาก Centre for Adverse Reactions Monitoring (CARM) ของประเทศนิวซีแลนด์ซึ่งเมื่อเร็วๆ นี้ได้รับรายงานเกี่ยวกับการเกิด acute kidney injury (ซึ่งศูนย์ CARM ได้กำหนด criteria ในการประเมินไว้และจะไม่เหมือนกับ acute renal failure) เนื่องจากใช้ statins ในขนาดสูงจำนวน 38 ราย แม้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำนวน 24 รายนั้นจะมีภาวะ rhabdomyolysis หรือมีระดับ creatine kinase สูงผิดปกติ (ซึ่งแสดงถึงว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อ) ร่วมด้วย แต่จำนวนที่เหลือไม่มีปัญหาเกี่ยวกับ myopathy หรือ rhabdomyolysis ด้วยเหตุนี้เองศูนย์ CARM ดังกล่าวข้างต้นจึงได้จัด statins ไว้เป็นยาที่อยู่ภายใต้การเฝ้าระวังเรื่อง acute kidney injury เพื่อรวบรวมข้อมูลว่าความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีภาวะความผิดปกติของกล้ามเนื้อร่วมด้วยได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามเมื่อคำนึงถึงประโยชน์ที่ได้รับจากการใช้ยาแล้วยังถือว่า statins มีประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงดังกล่าวข้างต้น



อ้างอิงจาก:

(1) Statins and a possible risk of acute kidney injury (without rhabdomyolysis). Medsafe Monitoring Communication (New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority),1 November 2013. http://www.medsafe.govt.nz; (2) WHO Drug Information 2013;27(4):352.