อยากทราบผลของ morphine, pethidine, fentanyl ต่อการเพิ่มการหดตัวของ sphincter of oddi

คำตอบ

ยากลุ่ม opioid analgesics ทำให้เกิด spasm ของ sphincter of Oddi ซึ่งส่งผลให้ความดันในท่อน้ำดีสูงขึ้นได้ (ทั้ง 3 ตัว) จากคำถามคงต้องการให้เปรียบเทียบฤทธิ์ของยาทั้งสามต่อการหดตัวของ sphincter of Oddi ใช่หรือไม่? ซึ่งเท่าที่ค้นข้อมูลมานั้น ยังไม่พบการเปรียบเทียบยาทั้งสามชนิดพร้อมๆ กัน ตัวอย่างเช่น มีการศึกษาที่แสดงว่า morphine มีฤทธิ์แรงกว่า pethidine (meperidine) ได้แก่ (1) Thune A, Baker RA, Saccone GT, Owen H, Toouli J. Differing effects of pethidine and morphine on human sphincter of Oddi motility. Br J Surg 1990;77:992-5 และ (2) Economou G, Ward-McQuaid JN. A cross-over comparison of the effect of morphine, pethidine, pentazocine, and phenazocine on biliary pressure. Gut 1971;12:218-21 ส่วน fentanyl มีการเปรียบเทียบกับยาอื่น เช่น พบว่า fentanyl มีฤทธิ์แรงกว่า butorphanol เป็นต้น ตาม reference ที่ระบุนี้ McCammon RL, Stoelting RK, Madura JA. Effects of butorphanol, nalbuphine, and fentanyl on intrabiliary tract dynamics. Anesth Analg 1984;63:139-42 (ในเรื่องนี้ nalbuphine ซึ่งเป็นกลุ่ม agonist-antagonist มีผลต่อความดันในท่อน้ำดีน้อยกว่ากลุ่ม agonist มาก) นอกจากนี้อาจดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้จาก Thompson DR. Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: a review of the data and therapeutic implications in treating pancreatitis. Am J Gastroenterol 2001;96:1266-72.

Reference:
-

Keywords:
-