|
|
|
กรณีต่อมทอนซิลอักเสบ (tonsillitis) จากเชื้อแบคทีเรีย Group A Streptococcus (GAS) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GAS pharyngitis และไม่มีข้อห้ามใช้ penicillin แนวทางของ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) และ Infectious Diseases Society of America (IDSA) แนะนำ amoxicillin ขนาด 50 mg/kg วันละครั้ง (สูงสุด 1,000 mg/วัน) เป็นเวลา 10 วัน หรือขนาด 25 mg/kg วันละ 2 ครั้ง (สูงสุด 500 mg/ครั้ง) เป็นเวลา 10 วัน ดังนั้นในผู้ใหญ่ ขนาด amoxicillin 500 mg วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน เป็นขนาดที่อยู่ในแนวทางแนะนำ
สำหรับ amoxicillin 500 mg วันละ 3 ครั้ง ไม่ใช่ขนาดมาตรฐานที่ CDC หรือ IDSA แนะนำสำหรับการรักษา GAS pharyngitis โดยตรง แต่เป็นการใช้สำหรับข้อบ่งใช้อื่น ๆ ดังนั้นหากเป็น GAS pharyngitis ไม่ควรปรับเป็นวันละ 3 ครั้งเองเพียงเพราะต้องการเพิ่มความถี่ในการรับประทานยา เนื่องจากขนาดยาและความถี่ของการใช้ยาขึ้นกับชนิดและตำแหน่งของการติดเชื้อที่มีข้อมูลการศึกษาและเป็นที่ยอมรับ
ทั้งนี้ tonsillitis ไม่ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียเสมอไป โดย acute sore throat รวมถึง pharyngitis และ tonsillitis มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส และไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะรักษา หากมีอาการที่ชี้ไปทางไวรัส เช่น ไอ น้ำมูก เสียงแหบ หรือตาแดง ควรพิจารณาสาเหตุจากไวรัสก่อน หากเป็นเพียงอาการ “tonsillitis” โดยยังไม่ทราบว่าเกิดจาก GAS หรือไม่ ไม่ควรสรุปจากชื่อโรคเพียงอย่างเดียวว่าต้องใช้ amoxicillin ควรประเมินอาการและความเป็นไปได้ของ GAS ก่อน และหากมีข้อบ่งชี้ควรตรวจเพื่อยืนยันการติดเชื้อ
Reference:
Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012 Nov;55(10):e86-e102. doi:10.1093/cid/cis629.
Centers for Disease Control and Prevention. Clinical guidance for group A streptococcal pharyngitis [Internet]. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention; 2025 [updated 2025 Nov 18; cited 2026 Sep 20]. Available from: https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/strep-throat.html
Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST, et al. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation. 2009 Mar;119(11):1541-51. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.191959.
Faculty of Pharmaceutical Sciences, Prince of Songkla University. Antibiotic smart use in pharyngitis. In: Antibiotics smart use: complementary guidance for community pharmacist (RDU Pharmacy Eagle) [Internet]. Songkhla: Prince of Songkla University; 2017 [cited 2026 Sep 20]. Available from: https://www.pharmacy.psu.ac.th/images/rdu-eagle2018.pdf
Akhavan BJ, Khanna NR, Vijhani P. Amoxicillin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan- [updated 2023 Nov 17; cited 2026 Sep 20]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482250/
Keywords:
amoxicillin, tonsillitis, GAS pharyngitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ยาปฏิชีวนะ
|
|
